距離2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試考試越來越近，為了幫助各位考生快速的考試重點，網校特為考生開設了沖刺**班，由專業(yè)師資精講核心內容，今天小編為大家分享臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師呼吸系統(tǒng)科目高頻考點第2期慢阻肺的內容，系統(tǒng)的學習購買沖刺**班>>

5.慢阻肺的鑒別診斷：支氣管哮喘、支氣管擴張、肺結核、彌漫性泛細支氣管炎。

6.慢阻肺并發(fā)癥：肺心病、呼衰、自發(fā)性氣胸。

7.慢阻肺的治療

（1）穩(wěn)定期治療：一般治療。藥物治療：支氣管舒張劑（β2腎上腺素受體激動劑）、抗膽堿藥（異丙托溴銨）、茶堿類藥物（茶堿）、糖皮質激素、祛痰藥。長期家庭氧療（LTOT）：對COPD慢性呼吸衰竭者可提高生活質量和生存率。

LTOT家庭長期氧療指征：①PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，有或沒有高碳酸血癥；②PaO255～60mmHg，或SaO2＜89%，并有肺動脈高壓、心力衰竭、水腫或紅細胞增多癥（血細胞比容＞0.55）。

氧流量為1.0～2.0L/min，吸氧時間10～15h/d.

（2）急性加重期治療①使用支氣管舒張藥（藥物同穩(wěn)定期）。低流量吸氧：一般吸入氧濃度應為為25%～30%.抗生素應用（急性加重期最重要—抗感染）。β內酰胺類/β內酰胺酶抑制劑、第二代頭孢菌素、大環(huán)內酯類或喹喏酮類。住院患者一般多采用靜脈滴注給藥。糖皮質激素：對需住院治療的急性加重期患者可考慮口服潑尼松龍30～40mg/d，也可靜脈給予甲潑尼龍，連續(xù)10～14天。

8.肺動脈高壓分度

輕度26～35mmHg；中度36～45mmHg；重度＞45mmHg.

9.繼發(fā)性肺動脈高壓病因

阻塞性氣道疾病：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是最常見的原因。

肺實質性疾?。悍闻菁不迹环伍g質疾病。

肺血管病變肺血管病變：肺血栓栓塞癥是肺血管病變產生肺動脈高壓最常見的原因（急性肺源性心臟病最常見的病因）。

神經肌肉疾病。

10.特發(fā)性肺動脈高壓的臨床表現(xiàn)

（1）癥狀：呼吸困難（以活動后呼吸困難為首發(fā)癥狀）；胸痛；頭痛或暈厥；咯血；其他：雷諾現(xiàn)象，增粗的肺動脈壓迫喉返神經引起的聲音嘶啞。

（2）體征：可有肺動脈高壓和右心功能不全的體征。

11.特發(fā)性肺動脈高壓的實驗室檢查和其他檢查

（1）血液檢查：肝功能和HIV抗體檢測及血清免疫學檢查。

（2）心電圖：提示右心增大或肥厚。

（3）胸部X線檢查：提示肺動脈高壓的X線征象。

（4）超聲心動圖：可反映肺動脈高壓及其相關的表現(xiàn)。

（5）肺功能檢查。

（6）血氣分析：PaO2下降、PaCO2下降，呈呼吸性堿中毒。

（7）放射性核素肺通氣/灌注掃描：排除慢性栓塞性肺動脈高壓。

（8）右心導管術：準確測定肺血管血流動力學狀態(tài)。

（9）肺活檢。

12.特發(fā)性肺動脈高壓的診斷與鑒別診斷

IPAH必須在除外各種引起肺動脈高壓的病因方可做出診斷，凡能引起肺動脈高壓的疾病均應與IPAH進行鑒別。

原因不明的呼吸困難+P2亢進，頸靜脈充盈，肝頸回流征陽性，雙下肢水腫。

13.特發(fā)性肺動脈高壓的治療

（1）血管舒張藥

①鈣拮抗劑：首選硝苯地平或地爾硫

②內皮素受體拮抗劑：波生坦、西他生坦

③前列環(huán)素及其類似物：依前列醇、伊洛前列素

④磷酸二酯酶抑制劑：西地那非

（2）抗凝治療：華法林可作為首選的抗凝藥。

（3）其他：右心衰竭出現(xiàn)水腫、腹水時，可用強心、利尿藥治療。對疾病晚期患者可以行肺或心肺移植治療。

編輯推薦：

2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試沖刺復習攻略！資料滿滿！

2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考前你關心什么？試題來啦～

761條！2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試沖刺**高頻考點匯總

2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試26大科目分值比例及復習指導～

沖刺**班>>

以上關于“慢阻肺13大高頻考點速記-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師呼吸系統(tǒng)第2期”的文章由醫(yī)學教育網編輯整理搜集，希望可以幫助到大家，更多的文章隨時關注醫(yī)學教育網臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導精華欄目！