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外科治療潰瘍病的理論根據(jù)是什么

2018-04-17 09:39 醫(yī)學教育網(wǎng)
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1.外科切除潰瘍病灶后,根本上解決了慢性穿透性或胼胝性潰瘍不易愈合問題,同時消除了病灶對大腦皮層的不良刺激,有助于消除癥狀,防止復發(fā)。

2.切除潰瘍病好發(fā)部位,絕大多數(shù)好發(fā)于十二指腸球部、胃小彎附近幽門竇部等,這些部位在胃大部切除時均被切除,潰瘍再發(fā)的機會自然就很小。

3.減少胃酸的分泌,由于胃體部在手術時大部被切除,分泌胃酸及胃蛋白酶的腺體大為減少,手術后的胃液分泌中僅有低度游離酸,這也可減少潰瘍再發(fā)的可能。

4.增加了胃酸被中和的程度,手術后堿性十二指腸內(nèi)含物進入胃內(nèi)的機會增多,可使胃液的酸度進一步中和而降低。

5.縮短食物在胃內(nèi)停留時間,胃黏膜被刺激機會減少,也可以減少潰瘍發(fā)生的可能。

6.胃迷走神經(jīng)切斷后,胃液分泌量和酸度明顯降低,基礎胃酸分泌量可減少80~90%,消除了神經(jīng)性胃酸分泌,也就從根本上消除了導致潰瘍發(fā)生的主要原因。

7.迷走神經(jīng)切斷后,游離酸完全消失,基礎酸中不出現(xiàn)游離酸,消除了迷走神經(jīng)引起的胃泌素分泌,從而減少體液性胃酸分泌,達到治愈潰瘍病的目的。

胃大部切除術雖不是針對潰瘍病發(fā)病機理的理想療法,但當潰瘍病已具有外科治療的適應證時,胃大部切除術至少在目前是較最好的治療方法。近年來手術死亡率已降至1~2%.遠期療效據(jù)國內(nèi)文獻報道,癥狀完全消失又無明顯的術后并發(fā)癥者可達85~90%,可稱滿意;但有小部分病人在術后不免發(fā)生各種并發(fā)癥,是胃大部切除術尚存在著某些缺點而有待進一步改進。

胃迷走神經(jīng)切斷術治療潰瘍病,國外廣泛采用。認為本法是一種安全有效的手術方法,可以代替胃大部切除術治療十二指潰瘍。國內(nèi)開展本術式較晚,臨床病例較少,確實療效尚無定論。

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