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新冠疫苗接種有何禁忌|風(fēng)濕病患者可以嗎?眾所周知,風(fēng)濕病患者(這里風(fēng)濕病主要指自身免疫炎癥性風(fēng)濕病,如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、硬皮病、血管炎、脊柱關(guān)節(jié)炎等、不包括骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,也非中醫(yī)概念的“風(fēng)濕”以及老百姓俗稱的“老寒腿”)本身存在免疫功能紊亂,長期使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑或生物制劑,可導(dǎo)致抵抗力降低,發(fā)生感染的風(fēng)險增加,且一旦感染也比常人更嚴重。接種疫苗是目前預(yù)防感染最有效的措施,因此,接種疫苗對風(fēng)濕病患者非常必要。
既然接種疫苗對風(fēng)濕病患者非常重要,那么接下來我們來了解一下什么是疫苗?疫苗的種類有哪些?
疫苗是將病原微生物(如細菌、立克次體、病毒等)及其代謝產(chǎn)物經(jīng)過人工減毒、滅活等方法制成的用于預(yù)防傳染病的自動免疫制劑。疫苗分為以下五種:
①減毒活疫苗:常用活疫苗有卡介苗、麻疹疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗等。
②滅活疫苗:選用免疫原性好的細菌、病毒、立克次體、螺旋體等,經(jīng)人工培養(yǎng),再用物理或化學(xué)方法滅活制成。
④類毒素:常用的類毒素有白喉類毒素、破傷風(fēng)類毒素等。
⑤多糖疫苗:由長鏈糖分子構(gòu)成,如細菌的多糖莢膜。
用一句話來說,以上疫苗可分為活疫苗和滅活疫苗,其中減毒活疫苗為活疫苗,其他為滅活疫苗。值得注意的是,有些疫苗產(chǎn)品既有滅活疫苗,也有減毒活疫苗,應(yīng)注意區(qū)分。
對疫苗有了初步了解之后,我們不禁會有這樣的疑問:世上疫苗千百種,究竟風(fēng)濕病患者能不能接種疫苗?又能接種哪些疫苗呢?
疫苗接種原則:疫苗種類繁多,但只要我們記住疫苗接種的總體原則,就能初步保證接種疫苗的安全:
(1)滅活疫苗可以接種,減活疫苗應(yīng)謹慎接種甚至避免接種。
(2)無論何種疫苗,風(fēng)濕病患者接種疫苗的最佳時機為病情穩(wěn)定期。
一定要牢記關(guān)鍵詞:滅活疫苗、病情穩(wěn)定。
此時,有些患者就會有疑問了,使用激素、免疫抑制劑或生物制劑治療期間,究竟能不能接種疫苗呢?
敲黑板,劃重點啦~~~
(1)風(fēng)濕病患者使用糖皮質(zhì)激素、緩解病情抗風(fēng)濕藥(DMARDs)(包括甲氨蝶呤、來氟米特、硫酸羥氯喹、柳氮磺吡啶)期間,可以接種滅活疫苗。
(2)疫苗接種最好在準備接受免疫抑制劑(包括嗎替麥考酚酯、環(huán)孢素、環(huán)磷酰胺、他克莫司、生物制劑或小分子靶向藥(托法替布、巴瑞替尼)治療之前。正在使用利妥昔單抗或貝利尤單抗生物制劑治療的患者,不建議接種疫苗。因為上述兩種藥可以清除或部分清除B細胞,抑制抗體產(chǎn)生,從而導(dǎo)致接種疫苗后無法達到預(yù)期的保護效果,如需要疫苗接種,則應(yīng)該選擇在利妥昔單抗或貝利尤單抗開始治療前4周或治療后6個月。
(3)對處于疾病活動期和正在使用免疫抑制藥物或每日劑量>20mg潑尼松及相當劑量的糖皮質(zhì)激素,或使用大劑量甲氨喋呤≥0.4mg/kg/周,或硫唑嘌呤≥3.0mg/kg/day)治療的患者,禁忌接種減毒活疫苗,需在減量或停用所有藥物3個月后才考慮接種。
來源:中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院
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