關于“2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題涉及的考點——化膿性關節(jié)炎的治療措施”的內容，相信很多考生都在關注，醫(yī)學教育網編輯就相關內容為大家整理總結如下：

（1）抗生素：同急性骨髓炎，早期足量全身使用。  

（2）關節(jié)腔內注射抗生素：每天一次。  

如抽出液變得更為混濁，甚至成為膿性——治療無效，應采用灌洗療法或切開引流。  

（3）關節(jié)腔灌洗——適用于表淺的大關節(jié)，如膝關節(jié)。  

先在膝關節(jié)兩側穿刺，經穿刺套管放入兩根管子，一根為灌注管，另一根為引流管。  

（4）關節(jié)切開引流——適用較深的大關節(jié)，穿刺插管難以成功的部位，如髖關節(jié)。  

（5）功能鍛煉。  

（6）擇期手術矯形：晚期患者，但感染率高，須慎重。  

（7）關節(jié)鏡下關節(jié)清理。  

化膿性關節(jié)炎的診斷依靠關節(jié)穿刺和關節(jié)液檢查。  

化膿性關節(jié)炎的治療包括：  

①早期足量全身使用抗生素；  

②關節(jié)腔內注射抗生素；  

③關節(jié)腔灌洗；  

④關節(jié)切開引流；  

⑤功能鍛煉等。一般青少年和成人，常因關節(jié)軟骨破壞形成骨性強直，而兒童多發(fā)生骨端的破壞，吸收，引起病理性脫位。出題重點集中在臨床表現、診斷與治療方面，其次是手術指征。多考核A1和A2型題。  

化膿性關節(jié)炎金葡菌為最常見致病菌，兒童多見，治療要根據表現和部位采取不同措施。  

【知識點隨手練】  

一、A1型選擇題  

1.化膿性關節(jié)炎經穿刺及關節(jié)內注入抗生素治療后，未能控制癥狀時，應當  

A.調整抗生素種類  

B.調整并加大抗生素全身用量  

C.增加關節(jié)穿刺次數  

D.增加關節(jié)內抗生素用量  

E.切開引流  

二、A2型選擇題  

1.女，9歲。5天前突然右髖疼痛，并有高熱。體溫39.5℃，脈搏110次/分，白細胞22×109/L，中性98%，血沉30mm/h.右髖關節(jié)腫脹，不敢活動?？紤]為  

A.急性化膿性髖關節(jié)炎  

B.急性風濕性髖關節(jié)炎  

C.類風濕性髖關節(jié)炎  

D.髖周軟組織炎  

E.髖關節(jié)結核  

2.8歲男孩，左膝腫痛，急驟加重，活動劇痛，伴有高熱。檢查左膝關節(jié)明顯紅、腫、熱及壓痛。首先考慮為  

A.膝關節(jié)結核  

B.風濕性關節(jié)炎  

C.類風濕性膝關節(jié)炎  

D.化膿性關節(jié)炎  

E.痛風性關節(jié)炎  

【知識點隨手練參考答案及解析】  

一、A1型選擇題  

1.E  

【答案解析】化膿性關節(jié)炎治療原則是早期診斷，及時正確處理，以保全生命與肢體，盡量保持關節(jié)功能。  

局部治療包括關節(jié)穿刺，患肢固定及手術切開引流等。  

如為閉合性者，應盡量抽出關節(jié)液，如為滲出液或混濁液，即用溫熱鹽水沖洗清亮后，再注入抗菌素，每日進行一次。  

如為膿汁或傷后感染、經穿刺及關節(jié)內注入抗生素治療后未能控制癥狀時，應及早切開引流，將滑膜縫于皮膚邊緣。關節(jié)腔內不放引流物，傷口亦可用抗菌藥物滴注引流法處理，或局部濕敷，盡快控制感染。  

二、A2型選擇題  

1.A  

【答案解析】患者為小兒，急性起病，高熱，脈搏過快，血象提示嚴重感染，血沉增快，右髖關節(jié)疼痛、腫脹、不敢活動，首先考慮診斷急性化膿性髖關節(jié)炎。急性風濕性關節(jié)炎，表現為游走性大關節(jié)炎，對稱性，常伴風濕病的其他器官表現；類風濕性髖關節(jié)炎多見于女性，一般發(fā)病緩慢，受累關節(jié)多為對稱性，近側指間關節(jié)常見；髖周軟組織炎、髖關節(jié)結核起病都緩慢。  

2.D  

【答案解析】化膿性關節(jié)炎起病急驟，寒戰(zhàn)高熱，體溫可達39℃以上，甚至出現譫妄與昏迷，小兒驚厥多見。病變關節(jié)迅速出現疼痛與功能障礙。淺表關節(jié)局部紅、腫、熱、痛明顯，關節(jié)常處于半屈曲位；深部關節(jié)因有厚實的肌肉，局部紅、腫、熱都不明顯，關節(jié)往往處于屈曲、外旋、外展位。  

編輯推薦：

2020年全國醫(yī)師資格考試人數再次下降 考試通過率會提高嗎？

“一眼看穿”2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學綜合筆試考試內幕！

以上關于“2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題涉及的考點——化膿性關節(jié)炎的治療措施”的文章由醫(yī)學教育網編輯整理搜集，希望可以幫助到大家！

〖醫(yī)學教育網版權所有，轉載務必注明出處，違者將追究法律責任〗