78、5歲患兒，男性，三天前不慎膝關(guān)節(jié)摔傷，今突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，自測(cè)體溫39.5℃，入院后查體，左下肢半屈曲位，髕上囊明顯隆起，浮髕試驗(yàn)（+），實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，行穿刺抽關(guān)節(jié)液檢查時(shí)穿刺插管未能成功。此時(shí)應(yīng)考慮下列處理

A、局部固定

B、大劑量靜脈注射抗生素

C、關(guān)節(jié)內(nèi)注射抗生素

D、全身支持療法

E、立即切開引流

正確答案：E

答案解析：患兒受傷史，寒戰(zhàn)高熱、左下肢半屈曲位、浮髕試驗(yàn)（+）白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，這些表現(xiàn)均支持化膿性關(guān)節(jié)的表現(xiàn)，一般情況下可行關(guān)節(jié)內(nèi)注射抗生素、關(guān)節(jié)腔關(guān)系等措施治療，但對(duì)于穿刺插管較難成功的部位應(yīng)及時(shí)做切開引流。故本題選E。

關(guān)聯(lián)考點(diǎn)：關(guān)節(jié)脫位與損傷-膝關(guān)節(jié)韌帶損傷