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詳情12月31日 14:00-18:00
詳情關(guān)于“2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師沖刺復習備考必做模擬試卷——第二單元31-45題!”的內(nèi)容,相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關(guān)注,醫(yī)學教育網(wǎng)老師為大家整理了具體的題目及答案解析,詳情如下,本期更新第二單元A2題型30-45題的內(nèi)容:
31.男性,30歲,右血胸患者,急診入院。查體:脈搏120次/分,血壓10.7/6.7kPa,氣管左移,輸血同時作右胸閉式引流術(shù),第1小時引流量200ml,第2小時為250ml,第3小時為180ml,血壓雖經(jīng)輸血不見回升,此時最有效的處置是
A.繼續(xù)輸血補液
B.給止血藥
C.剖胸探查止血
D.閉式引流加負壓吸引
E.給血管活性藥
【正確答案】C
【答案解析】此題在判斷進行性血胸的指標上有一項陽性,血壓下降,心率快,經(jīng)輸血不見回升。所以要剖胸探查止血。
本題知識點:胸腔積液-血胸
【答案解析】支氣管哮喘患者急性加重期血氣分析,PaCO2增高提示病情嚴重
本題知識點:支氣管哮喘,
34.男性,57歲,雙膝關(guān)節(jié)痛3年,疼痛多在活動后發(fā)生,休息可以緩解;近1個月關(guān)節(jié)逐漸腫大,活動受限,查體:膝內(nèi)翻;實驗室檢查:類風濕因子陰性,血沉、C反應蛋白正常;X線提示:關(guān)節(jié)間隙狹窄,邊緣骨贅形成??紤]初步診斷為
B.骨性關(guān)節(jié)炎
C.骨質(zhì)疏松癥
D.強直性脊柱炎
E.痛風
【正確答案】B
【答案解析】骨性關(guān)節(jié)炎屬非化膿性關(guān)節(jié)炎,故實驗室檢查常無特異性表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)主要以疼痛為主,主要累及負重關(guān)節(jié),特點是活動后發(fā)生,休息可以緩解,隨病程進展可以有關(guān)節(jié)腫脹的表現(xiàn),多是由于局部骨質(zhì)增生引起,故可以導致膝內(nèi)翻、外翻等表現(xiàn);其典型X線為受累關(guān)節(jié)間隙狹窄邊緣骨贅形成。
本題知識點:非化膿性關(guān)節(jié)炎-骨關(guān)節(jié)炎,
35.某患者3小時前不慎發(fā)生交通事故,急診入院,全身多處骨折,出現(xiàn)以下哪種骨折要求解剖復位
A.股骨干骨折
B.肱骨干骨折
C.掌骨骨折
D.腓骨骨折
E.踝關(guān)節(jié)骨折
【正確答案】E
【答案解析】骨折段通過復位,恢復了正常的解剖關(guān)系,對位(兩骨折端的接觸面)和對線(兩骨折段在縱軸上的關(guān)系)完全良好時,稱解剖復位。因踝關(guān)節(jié)處靈活度大,骨折愈合若有移位可能會影響患者關(guān)節(jié)活動,所以應爭取解剖復位。
本題知識點:骨折概論,
36.患者男,27歲,3小時前前臂受損,橈骨頭脫位伴有手部外傷,在處理手外傷時,下述不正確的是
A.抬高患肢防止腫脹
B.注射破傷風抗毒血清
C.術(shù)后5-7天拆除傷口縫線
D.術(shù)后用石膏托將手固定于功能位
E.包扎時用紗布隔開手指同時露出指尖
【正確答案】C
【答案解析】四肢術(shù)后10~12天拆除傷口縫線。
本題知識點:關(guān)節(jié)脫位與損傷-橈骨頭半脫位,
37.男孩,4歲,2小時前摔倒后肩部疼痛。查體:頭向右側(cè)偏斜,右肩下沉,右側(cè)上肢活動障礙,Dugas征陰性。最可能的診斷是
A.正中神經(jīng)損傷
B.鎖骨骨折
C.橈骨頭半脫位
D.肩關(guān)節(jié)脫位
E.肘關(guān)節(jié)脫位
【正確答案】B
【答案解析】患者右肩部摔傷,頭向右側(cè)偏斜,右肩下沉,Dugas征陰性,首先考慮鎖骨骨折。正中神經(jīng)損傷常表現(xiàn)為拇指對掌功能障礙、手的橈側(cè)半感覺障礙。橈骨頭半脫位主要發(fā)生于上肢突然受牽拉的小兒。肩關(guān)節(jié)脫位時Dugas征陽性。肘關(guān)節(jié)脫位常表現(xiàn)為肘部畸形,肘后三角關(guān)系改變。
本題知識點:關(guān)節(jié)脫位與損傷-橈骨頭半脫位,
38.女性,43歲,車禍致骨盆骨折,脾破裂,脾切除術(shù)后胃癱,給予靜脈輸入25%葡萄糖400ml和其他液體,術(shù)后10天患者出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染,并進行性加重,化驗血糖20.3mmol/L。出現(xiàn)黃疸最可能的原因是
A.阻塞性黃疸
B.糖代謝紊亂導致肝功能損害
C.肝炎性黃疸
D.藥物中毒導致肝功能損害
E.輸血所致血管內(nèi)溶血
【正確答案】B
【答案解析】肝功能損害:胃腸外營養(yǎng)(PN)引起肝功能改變的因素很多,其中最主要的原因是葡萄糖超負荷引起的肝脂肪變性。臨床表現(xiàn)為血膽紅素濃度升高及轉(zhuǎn)氨酶升高。
39.患者,青年女性,交通事故急診入院,經(jīng)系統(tǒng)檢查后診斷為右鎖骨骨折并喙鎖韌帶斷裂,針對骨折考慮其治療為
A.三角巾懸吊3~6周
B.橫8字繃帶固定
C.手法復位,外固定
D.切開復位,內(nèi)固定
E.切開復位修補韌帶,外固定
【正確答案】D
【答案解析】鎖骨骨折一般處理是無移位情況下行三角巾懸吊,有移位時用橫8字繃帶固定,因喙鎖韌帶維持肩胛骨與鎖骨間的恒定關(guān)系,若合并有喙鎖韌帶斷裂時要切開復位+內(nèi)固定。
40.胡某,工作中不慎右手拇指及食指受傷,創(chuàng)口污染重、組織損傷范圍較廣,若傷口超過多少小時后,我們應考慮二期修復
A.12小時
B.8小時
C.14小時
D.24小時
E.28小時
【正確答案】A
【答案解析】手外傷處理原則,一般傷口在傷后6~8小時內(nèi)處理,清創(chuàng)早,感染機會就越少,若創(chuàng)口污染嚴重,組織損傷廣,且超過12小時以上可僅作清創(chuàng)和閉合傷口,擇期做二期修復。
本題知識點:手外傷及斷肢(指)再植-手外傷,
41.8
歲女童,右股骨中段橫斷骨折,外院手法復位單髖人字石膏固定12天,因拍片發(fā)現(xiàn)骨折仍有重疊移位2cm并有少許成角,家屬要求轉(zhuǎn)入本院治療。以下哪種處理最不適宜
A.拆除石膏,小腿皮牽引
B.維持目前治療,繼續(xù)石膏固定
C.拆除石膏,改換新的石膏(因肢體消腫原石膏變松)
D.拆除石膏,大腿小夾板固定加小腿皮牽引
E.切開復位內(nèi)固定糾正重疊及成角畸形
【正確答案】E
【答案解析】少許成角和2cm的重疊是可以接受的,因為小兒骨骼再塑能力強,隨著生長發(fā)育會逐漸代償,故E切開復位可暫不做考慮。
42.女,30歲,外傷致脛腓骨骨折,小腿持續(xù)性劇烈疼痛。查體:左小腿下段淤血,腫脹嚴重,壓痛明顯,足背動脈搏動微弱,足背屈時疼痛劇烈。最有效的治療方法是
A.立即骨折復位
B.抗休克
C.抗感染
D.早期切開減壓
E.繼續(xù)觀察患肢血液循環(huán)
【正確答案】D
【答案解析】缺血早期應及時恢復血液供應,所以需要早期切開減壓防止供應肌肉的小動脈持續(xù)關(guān)閉。
43.患者,女,67歲,四肢乏力、持物不穩(wěn)2年,近1月感頸肩痛入院,查體:上肢尺側(cè)皮膚感覺減退,X線提示:椎體前后緣增生,鉤椎關(guān)節(jié)增生,其診斷可能為
A.頸椎增生
B.神經(jīng)根型頸椎病
C.脊髓型頸椎病
D.椎動脈型頸椎病
E.椎管內(nèi)腫瘤
【正確答案】C
【答案解析】本例屬脊髓型頸椎病,其診斷方面要注意X線與神經(jīng)根型頸椎病相似,故考試中不能以此判別類型,而是要從癥狀上加以分別,脊髓型最先出現(xiàn)的癥狀是四肢乏力,行走不穩(wěn)或持物不穩(wěn),此時頸肩痛的表現(xiàn)并不明顯,而神經(jīng)根型開始多為頸肩痛并向上肢放射,故可以做鑒別。
本題知識點:運動系統(tǒng)慢性疾病-頸椎病,
44.患者男性,26歲。左腕部切割傷10小時,傷及橈神經(jīng),其臨床表現(xiàn)為
A.爪形手
B.手掌感覺減弱
C.拇、示、中指不能屈曲
D.不能屈腕
E.手背虎口區(qū)域麻木
【正確答案】E
【答案解析】A爪形手是尺神經(jīng)損傷的表現(xiàn);B橈神經(jīng)損傷后手掌大魚際肌處感覺障礙,同時手背部虎口區(qū)感覺障礙及橈側(cè)3.5個指頭感覺障礙。故E正確。C:腕部橈神經(jīng)損傷后伸腕正常,伸拇、伸指障礙。如果是肱骨中下1/3處橈神經(jīng)受損,則是:垂腕、伸腕、伸拇、伸指障礙、前臂旋后障礙,請加以區(qū)別。
本題知識點:周圍神經(jīng)損傷-上肢神經(jīng)損傷,
45.男,65歲。發(fā)現(xiàn)右側(cè)陰囊內(nèi)腫物8年,逐漸增大。腫物呈球形,表面光滑,有囊性感,無壓痛,觸不到睪丸和附睪。透光試驗陽性。B超示液性暗區(qū)。平臥后腫物不消失。最可能的診斷是
A.睪丸腫瘤
B.睪丸鞘膜積液
C.精索囊腫
D.附睪炎
E.腹股溝直疝
【正確答案】B
【答案解析】睪丸摸不到+透光試驗陽性=鞘膜積液;能摸到睪丸就是精索鞘膜積液;摸不到睪丸就是睪丸鞘膜積液。
本題知識點:泌尿、男性生殖系統(tǒng)先天性畸形及其他疾病-鞘膜積液,
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