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腎腫瘤之腎盂癌

【考頻指數】★★

【考點精講】

腎盂癌

（一）病理：

移行上皮細胞乳頭狀癌。

由于腎盂壁肌層很薄，淋巴組織豐富，易發(fā)生早期淋巴轉移。

（二）臨床表現

早期——間歇性無痛性肉眼血尿。

晚期：消瘦、貧血、腹部腫物、下肢水腫及骨痛等轉移癥狀。

（三）診斷

1.尿細胞學：可發(fā)現癌細胞。

2.靜脈尿路造影：腎盂內充盈缺損。

3.逆行腎盂造影：腎盂充盈缺損。

4.B超、CT、MRI。

5.輸尿管腎鏡：直接觀察并可活檢。

6.CT增強+三維重建（CTU）是診斷腎孟、輸尿管癌的首要手段，磁共振水成像（MRU）的診斷效能與CTU相當。

（四）治療

標準手術：切除患腎+全長輸尿管，包括輸尿管開口部位的膀胱壁。

【進階攻略】

掌握間歇性無痛性肉眼血尿是腎盂腫瘤的早期特點；腎盂腫瘤手術切除腎及全長輸尿管，包括輸尿管開口部位的膀胱壁。題型多為A型題，需要注意與腎癌的鑒別，尤其是腎癌浸潤到腎盂后的鑒別更是重點。

【易錯易混辨析】

腎癌和腎盂癌都可以出現間歇性無痛性肉眼血尿，但腎癌是早期不出現，腎盂癌是早期即可出現。

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