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泌尿系統(tǒng)精編考點(diǎn)

1.鏡下血尿：離心后尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞＞3個(gè)/高倍視野。

2.肉眼血尿：1L尿中含1ml血即呈現(xiàn)肉眼血尿。

3.腎小球源性血尿與非腎小球源性血尿的鑒別：腎小球源性血尿特征：全程血尿、無痛性血尿、尿中無凝血，可見紅細(xì)胞管型、變形紅細(xì)胞為主（＞70%）以及伴有其他腎小球疾病表現(xiàn)。非腎小球源性血尿特征：見于泌尿系統(tǒng)、結(jié)石、創(chuàng)傷及腫瘤，無紅細(xì)胞管型、呈均一、形態(tài)正常紅細(xì)胞。

4.尿三杯試驗(yàn)可以幫助判斷是否為全程血尿。初段血尿提示前尿道病變，終末血尿提示膀胱頸部、三角區(qū)或后尿道損傷，全程血尿提示膀胱或其以上部位損傷。

5.蛋白尿：尿蛋白大于150mg/d，超過3.5g/d稱為大量蛋白尿。

6.腎衰透析指征：①急性肺水腫；

②無尿2天，或少尿4天；

③高鉀血癥，血鉀≥6.5mmol/L；

④酸中毒：pH＜7.25，二氧化碳結(jié)合力＜13mmol/L；

⑤血尿素氮≥21.4mmol/L，或每日升高≥8.9mmol/L；

⑥血肌酐≥442μmol/L，或每日升高≥176.8μmol/L。

7.前列腺增生首選檢查：直腸指診。

8.急性腎小球腎炎病因：β溶血性鏈球菌。

9.急性腎小球腎炎：血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。

10.急性腎小球腎炎多見于鏈球菌感染后。多見于兒童。起病初期血清補(bǔ)體C3下降，于8周內(nèi)漸恢復(fù)正常，對(duì)提示急性腎炎意義很大。

11.急性腎小球腎炎確診金標(biāo)準(zhǔn)：腎臟活檢。

12.急進(jìn)性腎小球腎炎：血尿、進(jìn)行性少尿、肌酐明顯升高。

26.腎盂癌早期即可出現(xiàn)間歇無痛性肉眼血尿，伴有條形血塊，IVU腎盂充盈缺損(與腎癌最大的不同)，根治手術(shù)：切除患腎及全長輸尿管。

27.膀胱癌為間歇性無痛性全程肉眼血尿。中老年常見。

28.小兒最常見的泌尿系腫瘤是腎母細(xì)胞瘤。

29.腎母細(xì)胞瘤：兒童、腹部包塊、可伴有血尿。

30.膀胱癌治療：盡可能保膀胱！

（1）體積較小或淺表的非浸潤性腫瘤——經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切或激光切除術(shù)。

（2）體積較大、浸潤較深但較局限的腫瘤——膀胱部分切除術(shù)。

（3）腫瘤較大、多發(fā)、反復(fù)發(fā)作及分化不良、浸潤較深——膀胱全切術(shù)。

31.直腸指診、經(jīng)直腸超聲檢查和血清前列腺特異性抗原（PSA）測(cè)定是臨床診斷前列腺癌的三個(gè)基本方法。前列腺癌的確診依靠經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢。

32.睪丸腫瘤=睪丸墜脹感、腫塊質(zhì)硬且有沉重感。透光試驗(yàn)陰性。

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