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關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試泌尿系統(tǒng)“精索靜脈曲張”常見考點與試題”相關(guān)內(nèi)容,相信參加臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試的考生都想知道,為方便大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
精索靜脈曲張
【考頻指數(shù)】★★★
【考點精講】
精索靜脈曲張
1.精索靜脈曲張病因:
(1)原發(fā)性——由于左側(cè)精索靜脈呈直角進入左腎靜脈,血液回流阻力較大;
(2)繼發(fā)性——繼發(fā)于腹膜后腫瘤、腎腫瘤壓迫精索內(nèi)靜脈或癌栓阻塞腎靜脈。
2.精索靜脈曲張臨床表現(xiàn):
原發(fā)性——病變嚴(yán)重時,患側(cè)陰囊有墜脹感或隱痛,站立或行走時癥狀加重,平臥或休息時癥狀緩解或消失。
繼發(fā)性——較重,且臥位時仍不消失,癥狀減輕不明顯。
3.精索靜脈曲張診斷:
(1)立位檢查——陰囊明顯松弛下垂,蚯蚓狀團塊。
(2)Valsalva試驗——囑病人站立,用力屏氣增加腹壓,血液回流受阻,可見靜脈曲張加重且有血流反流。
(3)B超
4.精索靜脈曲張治療:
癥狀輕微——陰囊托帶或穿緊身內(nèi)褲。
藥物:邁之靈。
癥狀嚴(yán)重或伴精子異?!中g(shù):精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
【進階攻略】
了解精索靜脈曲張治療和好發(fā)左側(cè)的解剖因素:垂直匯入左腎靜脈。掌握其病因和臨床表現(xiàn)因原發(fā)和繼發(fā)而有所不同。熟悉診斷檢查體位和試驗??荚囶}型多為A1型。
【易錯易混辨析】
精索靜脈曲張常與鞘膜積液進行鑒別:陰囊腫脹,有囊性腫塊,表面無光滑,柔軟有波動感,無壓痛,與陰囊皮膚不粘連,睪丸,附睪不易摸到,透光實驗陽性穿刺可抽出液體。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.檢查精索靜脈曲張患者,應(yīng)采取
A.左側(cè)臥位
B.站立位
C.右側(cè)臥位
D.平臥位
C.俯臥位
2.精索靜脈曲張,左側(cè)多于右側(cè)的主要原因不是
A.左側(cè)呈直角注入左腎靜脈
B.乙狀結(jié)腸壓迫
C.入腎靜脈處瓣膜發(fā)育不全
D.靜脈壁的平滑肌薄弱
E.左腎下垂
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.B
【答案解析】精索靜脈曲張立位檢查時患側(cè)陰囊較健側(cè)明顯松弛下垂,嚴(yán)重者可見曲張的靜脈迂曲似蚯蚓狀團塊。
2.E
【答案解析】
左側(cè)呈直角注入左腎靜脈,左腎靜脈通過主動脈和腸系膜動脈之間;乙狀結(jié)腸壓迫;入腎靜脈處瓣膜發(fā)育不全;所有靜脈壁的平滑肌都薄弱。以上A、B、C、D項都是左側(cè)精索靜脈曲張多發(fā)的解剖學(xué)基礎(chǔ)。左腎下垂不是左側(cè)精索靜脈曲張多發(fā)的原因,相反,正常情況下左腎位置略高。故選E。
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