關(guān)于臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：《答疑周刊》2018年第43期的內(nèi)容，相信很多人都比較感興趣，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯特撰文如下：

【運動系統(tǒng)】

1.肱骨下1/3骨折，哪項檢查，簡單實用正確

A.肱骨下1/3部位CT

B.肱骨全長的X線正側(cè)位

C.肱骨下1/3為中心MRI

D.肱骨下1/3為中心，包括肘關(guān)節(jié)的正側(cè)位

E.肱骨下1/3正側(cè)，斜位X線片

【正確答案】D】

【答案解析】因肱骨下1/3解剖位置距離肘關(guān)節(jié)較近，故拍片時需要排除肘關(guān)節(jié)有無合并傷。

2.股骨干骨轉(zhuǎn)移瘤合并病理性骨折時，為減輕骨折的癥狀，應(yīng)采用

A.皮牽引

B.患肢抬高，置下肢外展屈曲位

C.髓內(nèi)針固定

D.石膏外固定

E.夾板固定

【正確答案】C

【答案解析】病理性骨折時，因骨本身存在病變，骨折愈合困難，采用內(nèi)固定可使患肢的功能迅速并盡可能得到完全恢復(fù)。內(nèi)固定不能永久性代替折斷的骨骼，而只能作為臨時的支撐。

髓內(nèi)針內(nèi)固定多用于長管骨（如股、肱、尺、脛、橈骨等）骨干骨折。其優(yōu)點是：髓內(nèi)針本身比較堅實牢靠，術(shù)后可以少用或不用外固定，有利于傷肢的早期活動鍛煉；皮膚切口較小，骨膜剝離范圍有限，損傷較?。凰鑳?nèi)針長而有不同形狀棱角，嵌入髓腔，可以達到牢靠的內(nèi)固定，能夠避免旋轉(zhuǎn)、側(cè)移及成角移位的發(fā)生。其缺點是：需有一定設(shè)備，操作較為復(fù)雜。

用髓內(nèi)針固定長管骨的骨折，猶如用一根軸穿過兩節(jié)竹管。如果髓內(nèi)針的外徑等于長度骨的內(nèi)徑，這樣固定作用就好，可以穩(wěn)定地保持對位、對線。在長管骨的最狹窄段（如尺骨、橈骨中段、股骨、肱骨和脛骨的上、中1/3交界處）發(fā)生骨折，相應(yīng)寬度的髓內(nèi)針可直接緊密地嵌在髓腔周圍的皮質(zhì)骨內(nèi)層上，使針的橫斷面能起到良好的彈性固定作用，針的兩端又能固定于松質(zhì)骨中或進針處的皮質(zhì)骨上，防止各種移位，是較理想的內(nèi)固定。當(dāng)骨折發(fā)生在長管骨的非狹窄段，雖不能依靠髓內(nèi)針直接的彈性固定作用，卻可依靠上、中、下三點固定作用而達到骨折的穩(wěn)定。

3.26歲女性，3小時前摔傷左前臂，來院檢查發(fā)現(xiàn)前臂腫脹，瘀斑，劇痛，并有短縮成角畸形，診斷首先考慮

A.前臂軟組織挫傷

B.尺神經(jīng)損傷

C.尺橈骨雙折

D.橈骨骨折

E.尺骨骨折

【正確答案】C

【答案解析】本題選C.題中患者有成角畸形，提示存在尺橈骨雙折。同時在解剖學(xué)上尺橈骨之間由堅韌的骨間膜相連。由于尺骨和橈骨均有一定的彎曲幅度，使尺、橈骨之間的寬度不一致，最寬處為1.5-2.0cm.前臂處于中立位時，骨間膜最緊張，在極度旋前或旋后位時最松弛。當(dāng)單一尺骨或橈骨骨折時，暴力可由骨間膜傳達到另一骨干，引起不同平面的雙骨折；或發(fā)生一側(cè)骨干骨折，另一骨的上端或下端脫位。（注：其解剖學(xué)的特點也決定了容易發(fā)生雙骨折）

【預(yù)防醫(yī)學(xué)】

1.實施臨床預(yù)防服務(wù)的原則下列哪項是錯誤的

A.重視危險因素的收集

B.由醫(yī)生決策

C.以健康咨詢與教育為先導(dǎo)

D.合理選擇健康篩檢的內(nèi)容

E.根據(jù)不同年齡階段的特點開展針對性的臨床預(yù)防服務(wù)

【正確答案】B

【答案解析】實施臨床預(yù)防服務(wù)的原則

①重視危險因素的收集；

②醫(yī)患雙方共同決策；

③以健康咨詢與教育為先導(dǎo)；

④合理選擇健康篩檢的內(nèi)容；

⑤根據(jù)不同年齡階段的特點開展針對性的臨床預(yù)防服務(wù)。

2.根據(jù)可預(yù)防的疾病負擔(dān)和費用效果分析，下列臨床預(yù)防服務(wù)項目中最優(yōu)先推薦的措施是

A.流感的免疫接種

B.血脂異常的篩檢

C.糖尿病的篩檢

D.骨質(zhì)疏松的篩檢

E.阿司匹林預(yù)防心腦血管疾病

【正確答案】E

【答案解析】心腦血管疾病發(fā)病后給病人帶來的傷害及治療費用都是非常大的，阿司匹林能控制和預(yù)防這種疾病，減少發(fā)病率，并且用于預(yù)防的費用還非常低所以，這項的疾病負擔(dān)和費用效果都是最佳的。

3.膳食營養(yǎng)素推薦攝入量是指

A.RDA

B.AI

C.EAR

D.RNI

E.UL

【正確答案】D

【答案解析】膳食營養(yǎng)素參考攝入量（dietaryreferenceintakes，DRIs）是在每日膳食中營養(yǎng)素供給量基礎(chǔ)上，考慮了人群的安全率，飲食習(xí)慣，食物生產(chǎn)，社會和經(jīng)濟條件而制定的適宜的需要量，發(fā)展起來的一組每日平均膳食營養(yǎng)素攝入量的參考值，包括：

（1）平均需要量（estimatedaveragerequirement，EAR）：指某一特定性別、年齡及生理狀況群體中個體對某營養(yǎng)素需要量的平均值。

（2）推薦攝入量（recommendednutritionintake，RNI）：指可滿足某一特定性別、年齡及生理狀況群體中97%-98%個體需要量的攝入水平，相當(dāng)于傳統(tǒng)的每日膳食中營養(yǎng)素供給量（RDA）。

（3）適宜攝入量（adequateintake，AI）：指通過觀察或?qū)嶒灚@得的健康人群某種營養(yǎng)素的攝入量。

（4）可耐受最高攝入量（tolerableupperintakelevel，UL）：指平均每日攝入營養(yǎng)素的最高限量。

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