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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試:《答疑周刊》2018年第7期

相信很多網(wǎng)校的學(xué)員都想在等臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試:《答疑周刊》2018年第7期的內(nèi)容,下面請(qǐng)大家仔細(xì)閱讀醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯專門為您整理的 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試:《答疑周刊》2018年第7期這篇文章吧,希望可以幫助到各位朋友們:

問(wèn)題索引:

一、【問(wèn)題】什么是母乳性黃疸?如何與生理性黃疸和病理性黃疸鑒別?

二、【問(wèn)題】正常足月兒與早產(chǎn)兒外觀特點(diǎn)有什么不同?

具體解答:

一、【問(wèn)題】什么是母乳性黃疸?如何與生理性黃疸和病理性黃疸鑒別?

【解答】(―)生理性黃疸 由于新生兒膽紅素代謝特點(diǎn),約50%~60%的足月兒和80%以上的早產(chǎn)兒出現(xiàn)生理性黃疸。其特點(diǎn)為:

①一般情況良好;

②足月兒生后2~3天出現(xiàn)黃疸,4~5天達(dá)高峰,5~7天消退,最遲不超過(guò)2周;早產(chǎn)兒黃疸多于生后3~5天出現(xiàn),5~7天達(dá)高峰,7~9天消退,最長(zhǎng)可延遲到4周;

③每日血清膽紅素升高<85μmmol/L(5mg/dl);

④血清膽紅素足月兒<221μmmol/L(12.9mg/dl),早產(chǎn)兒<257μmmol/L(15mg/dl)。有資料表明,小早產(chǎn)兒血清膽紅素<171μmmol/L(10mg/dl)可發(fā)生膽紅素腦病。因此,早產(chǎn)兒生理性黃疸的血清膽紅素水平尚需進(jìn)一步研究。

(二)病理性黃疸 常有以下特點(diǎn):

①黃疸在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn);

②重癥黃疸,血清膽紅素足月兒>221μmmol/L(12.9mg/dl),早產(chǎn)兒>257μmmol/L(15mg/dl),或每日上升超過(guò)85μmmol/L(5mg/dl);

③黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)(足月兒>4周,早產(chǎn)兒>4周);

④黃疸退而復(fù)現(xiàn);

⑤血清結(jié)合膽紅素>34μmmol/L(2mg/dl)。對(duì)病理性黃疸應(yīng)積極查找病因。

(三)母乳性黃疸 大約1%母乳喂養(yǎng)的嬰兒可發(fā)生母乳性黃疸,其特點(diǎn)是非溶血性未結(jié)合膽紅素增高,常與生理性黃疸重疊且持續(xù)不退,血清膽紅素可高達(dá)342μmmol/L(20mg/dl),嬰兒一般狀態(tài)良好,無(wú)引起黃疸的其他病因發(fā)現(xiàn)。黃疸多于生后3~8天出現(xiàn),1~3周達(dá)高峰,6~12周消退,停止母乳喂哺后3~5天,如黃疸明顯減輕或消退有助于診斷。目前認(rèn)為是因?yàn)榇朔N母乳內(nèi)β-葡萄糖醛酸苷酶活性過(guò)高,使膽紅素在腸道重吸收增加而引起母乳性黃疸。

二、【問(wèn)題】正常足月兒與早產(chǎn)兒外觀特點(diǎn)有什么不同?

【解答】正常足月兒是指胎齡≥37周并<42周,出生體重≥2500g并≤4000g,無(wú)畸形或疾病的活產(chǎn)嬰兒。早產(chǎn)兒又稱未成熟兒,指胎齡不足37周的活產(chǎn)嬰兒。

正常足月兒和早產(chǎn)兒的外觀特點(diǎn)比較

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試:《答疑周刊》2018年第7期

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