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甲氨蝶呤功能與主治、適應(yīng)癥與劑量用法

甲氨蝶呤功能與主治

(1)全身用藥治療絨毛膜上皮癌、惡性葡萄胎、各類急性白血并乳腺癌、肺癌、頭頸部癌、消化道癌、宮頸癌及惡性淋巴瘤等。

(2)動脈插管灌注對頭頸部癌和肝癌有較好療效。

(3)大劑量甲氨蝶呤輔以甲酰四氫葉酸鈣救援(HDMTX-CFR療法),作為骨肉瘤、軟組織肉瘤、惡性淋巴瘤、急性淋巴細(xì)胞性白血并乳腺癌、卵巢癌。小細(xì)胞肺癌等術(shù)后輔助化療或晚期病變?nèi)碇委熡幸欢ǒ熜А?/p>

甲氨蝶呤適應(yīng)癥與劑量用法

適應(yīng)癥

主要適用于急性白血病、乳腺癌、絨毛膜上皮癌及惡性葡萄胎、頭頸部腫瘤、骨腫瘤、白血病腦膜脊髓浸潤、肺癌、生殖系統(tǒng)腫瘤、肝癌、頑固性普通牛皮癬、自體免疫病。

本品為抗葉酸類抗腫瘤藥,主要通過對二氫葉酸還原酶的抑制而達(dá)到阻礙腫瘤細(xì)胞DNA的合成,而抑制腫瘤細(xì)胞的生長與繁殖。本藥選擇性地作用于S期。

在用甲氨蝶呤后,加用甲酰四氫葉酸鈣,可直接向細(xì)胞提供四氫葉酸輔酶,避開甲氨蝶呤的抑制作用,以減輕其細(xì)胞毒的毒性作用。

臨床用于急性白血病,尤其是急性淋巴細(xì)胞性白血病,絨毛膜上皮癌及惡性葡萄胎等效果較好。對頭頸部腫瘤、乳腺癌、肺癌及盆腔腫瘤均有一定療效。

劑量與用法

1治療白血病 通常成人口服2.5mg~10mg/日,總量約50mg~150mg。兒童1.5mg~5mg/日。

2治療絨毛膜上皮癌等 10mg~20mg/日,肌注或口服,亦可作靜滴,連用5~10日,療程量為80mg~100mg。

3治療頭頸部癌或婦科癌 10mg~20mg/次,動脈插管給藥,每日或隔日1次,7~10次為1療程。

4治療一般實體瘤 肝、腎功能正常者,30mg~50mg/次,靜注,5~10日1次,5~10次為1療程;也可每次mg/kg,靜注,每周2次。

5解救療法 先靜注長春新堿1mg~2mg/次,半小時后,用甲氨蝶呤1g~5g/m 2,靜滴6小時。4~6小時后開始肌注甲酰四氫葉酸鈣,6mg~12mg(~15mg)/次,以后每6小時肌注1次,用到72小時。依情況可每月用藥1次。

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