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甘露醇臨床應用

2019-12-16 09:37 醫(yī)學教育網(wǎng)
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甘露醇(mannitol)為一已六醇結(jié)構(gòu),臨床用其20%的高滲溶液。

【甘露醇藥理作用】

1.靜脈注射后,該藥不易從毛細血管滲入組織,能迅速提高血漿滲透壓,使組織間液水分向血漿轉(zhuǎn)移而產(chǎn)生組織脫水作用。

2.利尿作用 靜注高滲甘露醇后,一般在10分鐘左右起效,能迅速增加尿量及排出Na+、K+。經(jīng)2~3小時利尿作用達高峰。

甘露醇產(chǎn)生排鈉利尿作用的原因是通過稀釋血液而增加循環(huán)血容量及腎小球濾過率,并間接抑制Na+、K+、2Cl共同轉(zhuǎn)運系統(tǒng),減少髓袢升枝對NaCl的再吸收,降低髓質(zhì)高滲區(qū)的滲透壓,使集合管中水的再吸收減少。甘露醇還能擴張腎血管、增加腎髓質(zhì)血流量,使髓質(zhì)間液Na+和尿素易隨血流移走,這也有助于降低髓質(zhì)高滲區(qū)的滲透壓而利尿。

【甘露醇臨床應用】

1.腦水腫及青光眼該藥不易進入腦組織或眼前房等有屏障的特殊組織,靜脈滴入甘露醇的高滲溶液使這些組織特別容易脫水,對多種原因引起的腦水腫(如腦瘤、顱腦外傷外缺氧等情況時)是首選藥。甘露醇也降低青光眼患者的房水量及眼內(nèi)壓,短期用于急性青光眼,或術(shù)前使用以降低眼內(nèi)壓。

2.預防急性腎功能衰竭腎功能衰竭時應用甘露醇,能在腎小管液中發(fā)生滲透效應,阻止水分再吸收,維持足夠的尿流量,且使腎小管內(nèi)有害物質(zhì)稀釋,從而保護腎小管,使其免于壞死。還能改善急性腎衰早期的血流動力學變化,對腎功能衰竭伴有低血壓者,該藥維持腎小球濾過率的效果也遠比鹽水為佳。

【甘露醇不良反應】注射過快時可引起一過性頭痛、眩暈和視力模糊。禁用于慢性心功能不全者,因可增加循環(huán)血量而增加心臟負荷。

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