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血鈣與血磷-檢驗(yàn)技師考試輔導(dǎo)資料

2016-10-19 13:58 來(lái)源:
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2017年檢驗(yàn)技師考試需做好復(fù)習(xí),另外,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為考生整理了2017年檢驗(yàn)技師考試相關(guān)復(fù)習(xí)資料,希望對(duì)2017年參加考試的考生有所幫助。

 1. 血鈣:

血鈣幾乎全部存在于血漿中,正常人血鈣波動(dòng)甚小,保持于2.25-2.75mmol/L(10±1mg/dl或4.5-5.5mEq/L)。血漿鈣分為可擴(kuò)散鈣和非擴(kuò)散鈣兩大類(lèi)。非擴(kuò)散鈣是指與蛋白質(zhì)(主要是白蛋白)結(jié)合的鈣,約占血漿總鈣的40%,它們不通透毛細(xì)血管壁,也不具有前述生理功用。

血漿(清)鈣的60%是可擴(kuò)散鈣,其中一部分(占血漿總鈣的15%)是復(fù)合鈣,即是與檸檬酸、重碳酸根等形成不解離的鈣。發(fā)揮血鈣生理作用的部分是離子鈣,占總鈣的45%,非擴(kuò)散鈣與離子鈣之間可以互相轉(zhuǎn)化。

臨床上常測(cè)定血清總鈣量以觀察血清離子鈣的變化情況,方法簡(jiǎn)便。但由于非擴(kuò)散鈣部分可隨血清白蛋白濃度的增減而改變,即同時(shí)引起血清總鈣含量的增減,但不影響血清離子鈣的濃度。目前已可應(yīng)用離子選擇電極等方法直接測(cè)定血清中離子鈣的濃度,其正常參考值為0.94-1.26mmol/L.

血清pH值對(duì)血鈣濃度有顯著影響,酸中毒時(shí)蛋白結(jié)合鈣向離子鈣轉(zhuǎn)化;堿中毒時(shí),血漿離子鈣濃度降低,此時(shí)雖血漿總鈣含量無(wú)改變,亦可出現(xiàn)抽搐現(xiàn)象。

2. 血磷:

血液中的磷以有機(jī)磷和無(wú)機(jī)磷兩種形式存在。有機(jī)磷酸酯和磷脂存在于血細(xì)胞和血漿中,含量甚大,血磷通常是指血漿中的無(wú)機(jī)磷,正常人血漿無(wú)機(jī)磷含量為成人1.1-1.3mmol/L(3.5-4.0mg/dl),嬰兒為1.3-2.3mmol /L(4-7mg/dl),血漿無(wú)機(jī)磷酸鹽的80%-85%以HPO42-的形式存在,其余為H2PO4-,PO43-僅含微量。

血漿磷的濃度不如血漿鈣濃度穩(wěn)定,新生兒血磷約為1.8mmol/L(5.5mg/dl),6個(gè)月嬰兒可升高至2.1mmol/L(6.5mg/dl)。此后隨年齡增長(zhǎng)又逐步下降,15歲時(shí)達(dá)成人水平。兒童時(shí)期血磷高是由于兒童處于成骨旺盛期,堿性磷酸酶活性較高所致。

成年人血磷也有一定的生理變動(dòng),進(jìn)食、攝糖、注射胰島素和腎上腺素等情況下,由于細(xì)胞內(nèi)磷的利用增加,也可引起血磷降低。血鈣與血磷之間也有一定的濃度關(guān)系,正常人鈣、磷濃度(mg/dl)的乘積在36-40之間,病理?xiàng)l件下此值可高于40或低于36。

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