24小時(shí)客服電話:010-82311666
APP下載
掃一掃,立即下載
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

開(kāi)發(fā)者:北京正保醫(yī)教科技有限公司

蘋果版本:8.6.4

安卓版本:8.6.4

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)衛(wèi)生資格_微信公眾號(hào)
微信公眾號(hào)
熱門資訊,實(shí)時(shí)推送
med66_weisheng
正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)衛(wèi)生資格_微信視頻號(hào)
官方視頻號(hào)
免費(fèi)直播,訂閱提醒
微信掃碼即可關(guān)注
正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)衛(wèi)生資格考試知指導(dǎo)老師
考試指導(dǎo)老師
備考規(guī)劃,專屬指導(dǎo)
微信掃碼添加老師
正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)_官方抖音號(hào)
官方抖音號(hào)
分享更多醫(yī)考日常
抖音掃一掃關(guān)注
當(dāng)前位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)職稱 > 輔導(dǎo)精華
招生方案

多發(fā)性骨髓瘤的實(shí)驗(yàn)診斷來(lái)嘍!

2020-12-15 10:16 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
打印
字體:

人類因有夢(mèng)想而偉大,行動(dòng)是夢(mèng)想的開(kāi)端,努力吧!關(guān)于檢驗(yàn)職稱的考試,“多發(fā)性骨髓瘤的實(shí)驗(yàn)診斷”是什么呢?相信很多朋友都想知道吧,為此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家編輯整理了“多發(fā)性骨髓瘤的實(shí)驗(yàn)診斷”相關(guān)知識(shí),希望有助于大家備考!祝大家考試順利,取得好成績(jī)!

20

1.概念

多發(fā)性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是骨髓內(nèi)單一漿細(xì)胞株異常增生的一種惡性腫瘤,屬于成熟B細(xì)胞腫瘤。其特征是骨髓中單克隆漿細(xì)胞過(guò)度增生并產(chǎn)生單克隆免疫球蛋白。

單克隆漿細(xì)胞增生并侵犯骨髓,引起骨骼破壞、骨痛或骨折貧血、高鈣血癥、腎功能不全及免疫功能異常。

多發(fā)性骨髓瘤所致的溶骨性病變。A.脊椎 B.顱骨 C.髂骨

2.血象

絕大多數(shù)病人都有不同程度的貧血貧血的嚴(yán)重性隨病情的進(jìn)展而加重。

貧血多屬正細(xì)胞正色素性,少數(shù)呈低色素性,也有大細(xì)胞性者。

紅細(xì)胞常呈“緡錢狀”排列,血沉也明顯增快。

多發(fā)性骨髓瘤血象,成熟紅細(xì)胞呈“緡錢狀”排列。

白細(xì)胞數(shù)正?;蚱停准?xì)胞減少的原因與骨髓受損有關(guān)。白細(xì)胞分類中,淋巴細(xì)胞相對(duì)增多,可占40%~55%。

外周血片可見(jiàn)到骨髓瘤細(xì)胞,多為2%~3%。若瘤細(xì)胞>20%,絕對(duì)值>2×109/L,即可考慮漿細(xì)胞白血病的診斷。

血小板數(shù)正?;蚱?,血小板減少與骨髓被浸潤(rùn)及微血栓形成有關(guān)。

3.骨髓象

骨髓穿刺檢查對(duì)本病診斷有決定性意義。

早期病人的瘤細(xì)胞可呈灶性分布,因此需多部位、多次穿刺才有助于診斷。

瘤細(xì)胞常成堆分布于涂片的尾部。

骨髓象一般呈增生活躍,各系統(tǒng)比例常隨瘤細(xì)胞的多少而異。

瘤細(xì)胞的大小、形態(tài)和成熟程度有明顯異常。

多發(fā)性骨髓瘤骨髓象,可見(jiàn)形態(tài)各異的骨髓瘤細(xì)胞。

4.免疫電泳

經(jīng)血清和尿免疫電泳,可將“M”成分分為以下幾型:

(1)IgG型:約占70%,具有典型多發(fā)性骨髓瘤的臨床表現(xiàn);

(2)IgA型:約占23%~27%,電泳中“M”成分出現(xiàn)在α2區(qū),有火焰狀瘤細(xì)胞,高血鈣,高膽固醇;

(3)IgD型:含量低,不易在電泳中發(fā)現(xiàn),多見(jiàn)于青年人,常出現(xiàn)B-J蛋白(多為γ鏈),高血鈣、腎功能損害及淀粉樣變性;

火焰狀瘤細(xì)胞,常見(jiàn)于IgA型MM

(4)IgE型:罕見(jiàn),血清IgE升高,骨損害少見(jiàn),易并發(fā)漿細(xì)胞白血病;

(5)輕鏈型:約占20%,尿中出現(xiàn)大量B-J蛋白,而血清中無(wú)“M”成分,瘤細(xì)胞生長(zhǎng)迅速,病情進(jìn)展快,常有骨損害改變,易出現(xiàn)腎功能不全;

(6)雙克隆或多克隆免疫球蛋白型:約占20%,本型瘤細(xì)胞分泌雙克隆、三克隆或四克隆免疫球蛋白,它們屬于同一免疫球蛋白型;

(7)不分泌型:此型僅占1%,血清中無(wú)“M”成分,尿中無(wú)B-J蛋白。

多發(fā)性骨髓瘤免疫固定電泳

5.臨床生化檢驗(yàn)

病人除有蛋白尿和血尿外,尿中若能檢出漿細(xì)胞和本周(B-J)蛋白,對(duì)診斷有重要意義。

(1)電泳檢驗(yàn):

尿蛋白電泳和免疫電泳可檢出B-J蛋白和鑒別κ和λ鏈,與血清電泳的結(jié)果相吻合。此法敏感性高,特異性強(qiáng),幾乎所有患者(除不分泌型)均為陽(yáng)性。

(2)腎功能檢驗(yàn):

多發(fā)性骨髓瘤時(shí),腎臟損害的發(fā)生率較高,是由于B-J蛋白沉淀于腎小管上皮細(xì)胞,蛋白管型阻塞而導(dǎo)致腎功能受累。因此酚紅排泄試驗(yàn)、放射性核素、腎圖、血肌酐及尿素氮測(cè)定多有異常,晚期出現(xiàn)尿毒癥。

(3)血清鈣、磷和堿性磷酸酶的檢測(cè):

血鈣常升高,可達(dá)12%~16%。血磷一般正常。當(dāng)腎功能不全時(shí),血磷常因排出受阻而升高。堿性磷酸酶可正常、降低或升高。

以上內(nèi)容是由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家編輯整理得“多發(fā)性骨髓瘤的實(shí)驗(yàn)診斷”的相關(guān)知識(shí),想要了解各類醫(yī)學(xué)考試更多更好的資訊,還請(qǐng)大家多多關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!今日事今日畢,今日也要努把力!

檢驗(yàn)職稱題庫(kù)

  • 免費(fèi)試聽(tīng)
  • 輔導(dǎo)課程
  • 免費(fèi)直播
【熱招】無(wú)憂實(shí)驗(yàn)班 報(bào)名/考試不過(guò)重學(xué)
精品題庫(kù)
  • 密題庫(kù)
  • 題庫(kù)小程序
  • 醫(yī)考愛(ài)打卡
 檢驗(yàn)職稱密題庫(kù)
上千道典型習(xí)題
仿真密卷 3
仿真歷年考點(diǎn)題
專業(yè)題目解析
原價(jià):¥199
聯(lián)報(bào)/復(fù)購(gòu)¥159.2
查看詳情
 檢驗(yàn)職稱正保醫(yī)學(xué)題庫(kù)
正保醫(yī)學(xué)題庫(kù)

· 每日一練 鞏固提升

· 仿真試卷 實(shí)戰(zhàn)演練

· 組隊(duì)刷題 互相激勵(lì)

查看 更多免費(fèi)題庫(kù)
 檢驗(yàn)職稱醫(yī)考愛(ài)打卡
醫(yī)考愛(ài)打卡

· 每天一個(gè)知識(shí)點(diǎn)

· 配套精選練習(xí)題

· 隨時(shí)記錄打卡心情

查看 更多免費(fèi)題庫(kù)
免費(fèi)資料
  • · 高頻考點(diǎn)
  • · 學(xué)習(xí)計(jì)劃
  • · 科目分值
立即領(lǐng)取
學(xué)習(xí)社區(qū)
  • 備考交流
  • 微信
  • 視頻號(hào)
拒絕盲目備考,加學(xué)習(xí)群共同進(jìn)步!
尋找學(xué)習(xí)搭子
回到頂部
折疊