乙肝抗病毒治療是臨床醫(yī)學檢驗技師考試需要了解的知識點，醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理了相關內容，希望對廣大復習備考的考生有所幫助。

乙肝抗病毒治療：

在乙肝口服抗病毒治療過程中，患者和醫(yī)生應該攜手合作進行優(yōu)化治療，使患者獲得最大的效益。所謂優(yōu)化治療，可分為優(yōu)選病人、優(yōu)選藥物和優(yōu)化療效三部分。

篩選過濾 優(yōu)選病人

乙肝抗病毒治療需要嚴格篩選病人?！吨袊砸倚透窝追乐沃改稀访鞔_指出，只有乙肝病毒復制活躍，且肝功能出現(xiàn)持續(xù)或間歇異常的慢性乙肝或者存在肝硬化、某些腫瘤病人需要化療或者使用激素的特殊患者才需要進行抗病毒治療。病毒攜帶者并不需要治療，如果強行抗病毒，反而容易發(fā)生耐藥。

優(yōu)選藥物要兼顧“三少”

慢性乙肝治療應該堅持長期抗病毒治療，因此選藥時要做到療效、安全、費用三方兼顧。

原則1：疾病進展少 乙肝患者選藥時不僅要考慮短期療效指標的改善，更要牢記“減少肝硬化、肝癌等疾病進展的發(fā)生幾率”才是治療的終極目標，做好長期治療的心理準備。在乙肝治療領域內具有里程碑意義的4006研究3年結果發(fā)現(xiàn)，經過核苷類藥物（拉米夫定）治療32個月后，可以把疾病進展減少55%，肝癌的發(fā)生率減少51%.今年公布的4006研究10年隨訪結果更是發(fā)現(xiàn)，堅持長期口服抗病毒藥物的治療不僅可使肝纖維化得到顯著改善，而且使得部分患者早期肝硬化得到逆轉醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理。

原則2：不良反應少 中國有2000萬～3000萬慢性乙型肝炎患者需要治療，至少500萬人正在服用核苷類藥物治療，因此藥物的安全性備受關注。目前在中國批準上市的四大核苷（酸）類似物——拉米夫定、阿德福韋、恩替卡韋、替比夫定，經過5年以上的臨床研究，總體而言都較安全。但隨著治療過程中人群擴大、合并用藥以及個體差異等情況的出現(xiàn)，一些不良反應也會隨之顯現(xiàn)。因此，乙肝患者除了要堅持定期監(jiān)測外，還應該盡量選擇那些上市時間長、使用人群廣、不良反應小的藥物，尤其是肝硬化、兒童、孕婦等需要特殊關懷的人群更需要將安全性時刻牢記在心。

原則3：費用少 雖然目前四大核苷（酸）類似物已經進入醫(yī)保，但是報銷比例還是和藥價直接掛鉤，加上檢測費、掛號費、誤工費和其他保肝藥等費用，乙肝治療的經濟負擔很重。所以為乙肝患者選擇抗病毒藥物時必須考慮經濟因素，選擇至少能夠堅持2～3年的藥物。

總體來說，乙肝患者在選藥時要全面衡量治療目標、安全性和治療費用。有的患者選擇治療藥物時往往以偏賅全，只看治療的一個方面，比如耐藥率，比如降病毒快等因素選藥，而忽略了乙肝治療的根本目標和安全性原則。

24周定期監(jiān)測可優(yōu)化療效

國內外多項臨床試驗證實，抗病毒過程中24周是關鍵時間點。此時，如果患者的HBV DNA小于103，說明療效理想，可以繼續(xù)單藥治療；如果HBV DNA仍然可測，則需增加一種沒有交叉耐藥位點的藥物進行聯(lián)合治療。這樣的優(yōu)化治療策略就是乙肝的優(yōu)化之路，這條優(yōu)化之路將伴隨著乙肝患者提高乙肝病毒的抑制率，而且能減少耐藥的發(fā)生，最終提高治療療效。