心臟標(biāo)志物在急性冠狀動(dòng)脈綜合征中診斷的建議，快來(lái)跟著小編了解一下吧！

1.診斷心肌梗死及危險(xiǎn)分層

（1）所有出現(xiàn)ACS癥狀的患者應(yīng)進(jìn)行心肌壞死標(biāo)志物的檢測(cè)；

（2）心臟標(biāo)志物應(yīng)與患者的臨床表現(xiàn)（病史、體格檢查）、ECG聯(lián)合應(yīng)用。

（3）診斷MI首選標(biāo)志物是心肌肌鈣蛋白（cTn）癥狀發(fā)作后6h以?xún)?nèi)就診的患者，應(yīng)測(cè)定肌紅蛋白（Mb）。

其測(cè)定主要用于MI的排除性診斷。

（4）對(duì)患者心臟標(biāo)志物濃度進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，采血點(diǎn)為6～9h，如標(biāo)志物陰性，而高度懷疑ACS，應(yīng)繼續(xù)采集12～24h的標(biāo)本測(cè)定。

（5）在臨床事件發(fā)生后的第一個(gè)24h內(nèi)，至少有一次測(cè)定cTn濃度超過(guò)正常人的第99個(gè)百分位數(shù)，或當(dāng)臨床表現(xiàn)可疑ACS，連續(xù)兩次采集的血樣本CK-MB質(zhì)量超過(guò)性別特異的第99個(gè)百分位數(shù)值，無(wú)法測(cè)定cTn和CK-MB時(shí)，總CK超過(guò)參考范圍上限的2倍可以提示心肌梗死。

如果患者就診時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)具有診斷價(jià)值的ECG改變（如新的ST段抬高），不需等心臟標(biāo)志物的測(cè)定結(jié)果，可立即診斷并開(kāi)始治療。

（6）對(duì)于臨床病史與ACS表現(xiàn)一致的患者，若同時(shí)伴有cTn濃度升高，應(yīng)迅速根據(jù)ACS治療指南進(jìn)行處理，減少發(fā)生不可逆心臟事件（死亡、心梗等）的危險(xiǎn)性。

（7）cTn是非ST段抬高性心肌梗死患者進(jìn)行危險(xiǎn)分層首選的心臟標(biāo)志物。對(duì)于臨床癥狀懷疑ACS的患者，除cTn以外，超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）的測(cè)定也有意義。對(duì)于臨床癥狀懷疑ACS的患者進(jìn)行危險(xiǎn)分層時(shí)，除cTn以外，BNP/NT-proBNP和hs-CRP的測(cè)定是有意義的。

2.心肌梗死確診之后心臟標(biāo)志物測(cè)定的應(yīng)用

低頻率的檢測(cè)心肌損傷標(biāo)志物對(duì)于定量估計(jì)梗死面積的大小、監(jiān)測(cè)是否出現(xiàn)再梗等并發(fā)癥是有價(jià)值的。

CK-MB是監(jiān)測(cè)再梗的首選標(biāo)志物，cTn對(duì)于定量估計(jì)梗死面積和監(jiān)測(cè)再梗并不理想，只是作為心肌梗死的后期驗(yàn)證。

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