問題索引：

1.【問題】溶血性黃疸、阻塞性黃疸和肝細(xì)胞性黃疸怎么區(qū)分？

2.【問題】大腸桿菌可以做哪些生化試驗(yàn)與其他細(xì)菌進(jìn)行區(qū)別？

3.【問題】與葡萄糖醛酸結(jié)合的是什么物質(zhì)?

具體解答：

1.【問題】溶血性黃疸、阻塞性黃疸和肝細(xì)胞性黃疸怎么區(qū)分？

【解答】三種類型黃疸的實(shí)驗(yàn)室鑒別診斷（見下表）

2.【問題】大腸桿菌可以做哪些生化試驗(yàn)與其他細(xì)菌進(jìn)行區(qū)別？

【解答】大腸桿菌的生化反應(yīng)：發(fā)酵葡萄糖、乳糖、麥芽糖和甘露醇產(chǎn)酸產(chǎn)氣，分解蔗糖因菌株而異，尿素酶試驗(yàn)陰性，吲哚、甲基紅、V-P、枸櫞酸鹽試驗(yàn)（IMViC試驗(yàn)）為++--，有些菌株如[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]堿性異型菌群，微產(chǎn)堿，不產(chǎn)氣，無動(dòng)力，易與志賀菌混淆。克氏雙糖鐵瓊脂（KIA）上斜面和底層均產(chǎn)酸產(chǎn)氣，H2S陰性，動(dòng)力、吲哚、尿素（MIU）培養(yǎng)基的生化反應(yīng)為++-。

3.【問題】什么物質(zhì)與葡萄糖醛酸結(jié)合？

【解答】與Y、Z蛋白結(jié)合后的膽紅素與葡萄糖醛酸結(jié)合。Y、Z蛋白與進(jìn)入胞質(zhì)的膽紅素結(jié)合，并將它運(yùn)至內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。肝細(xì)胞對膽紅素的轉(zhuǎn)化在滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)上進(jìn)行，在膽紅素-尿嘧啶核苷二磷酸葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的催化下，膽紅素被轉(zhuǎn)化為單、雙葡萄糖醛[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]酸結(jié)合膽紅素，形成水溶性的結(jié)合膽紅素，結(jié)合膽紅素隨膽汁排泄至腸管后，在回腸末端至結(jié)腸部位，在腸道菌的作用下大部分被水解而脫下葡萄糖醛酸，還原成尿膽原。

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