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血管壁的作用

在正常情況正點(diǎn)，血管壁內(nèi)膜光滑。血管內(nèi)皮細(xì)胞，既不與血漿楊分反應(yīng)發(fā)生凝血，也不與血小板等細(xì)胞反應(yīng)，從而防止細(xì)胞（尤其是血小板）粘附凝集；內(nèi)皮細(xì)胞之間的粘合質(zhì)緊密相連，與內(nèi)皮細(xì)胞一起發(fā)揮著阻止血液化氣成分滲出血管外的屏障作用；內(nèi)皮細(xì)胞下層的結(jié)締組織（如膠原、彈力纖維等）結(jié)構(gòu)完整，能維持血管壁一定的張力。發(fā)上各訓(xùn)因素保證血液在血管內(nèi)既暢通無阻又不致滲出于血管外。

當(dāng)血管內(nèi)皮受損后，那些具有平滑肌的血管，特別是小動(dòng)脈和前毛細(xì)血管括約肌，立即發(fā)生交感神以軸突反射性收縮，蠅然這一反應(yīng)僅持續(xù)15-30s，但因血管收縮，明顯地減慢或阻斷血流。在小血管就可單獨(dú)止血；而在大血管，其斷端則可收縮伸入深層組織阻抑血流。血管收縮血流減慢使血小板易于在局部粘附、聚集、有利于初步止血，也能穩(wěn)定隨后形成的血栓。

接著，是在局部體液特質(zhì)介導(dǎo)下的較持久性（可達(dá)30s）血管收縮。內(nèi)皮細(xì)胞合成和釋放VW因子，VWF可介導(dǎo)血小板與暴露和血管內(nèi)皮細(xì)胞下膠原粘附；血小板釋放血栓烷A2（TXA2）、5-羥色胺（5-HT）、去甲腎上腺素等，使血管發(fā)生強(qiáng)烈收縮。此外，纖維蛋白原等凝血因子與損傷的內(nèi)皮細(xì)胞結(jié)合，并與內(nèi)皮細(xì)胞分泌的組織因子（TF）一起構(gòu)成原位凝血，從而進(jìn)一步加強(qiáng)止血作用。

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