胸膜腔穿刺術(shù)是現(xiàn)代臨床操作的重要分支，我們有必要了解其并發(fā)癥和處理原則。下面就和小編一起來(lái)看看吧！

氣胸

胸腔穿刺抽液時(shí)氣胸發(fā)生率3%～20%.產(chǎn)生原因一種為氣體從外界進(jìn)入，如接頭漏氣、更換穿刺針或三通活栓使用不當(dāng)。這種情況一般不需處理，預(yù)后良好。另一種為穿刺過(guò)程中誤傷臟層胸膜和肺臟所致。無(wú)癥狀者應(yīng)嚴(yán)密觀察，攝片隨訪。如有癥狀，則需行胸腔閉式引流術(shù)。

出血，血胸

穿刺針刺傷可引起肺內(nèi)、胸腔內(nèi)或胸壁出血。少量出血多見(jiàn)于胸壁皮下出血，一般無(wú)需處理。如損傷肋間動(dòng)脈可引起較大量出血，形成胸膜腔積血，需立即止血，抽出胸腔內(nèi)積血。肺損傷可引起咯血，小量咯血可自止，較嚴(yán)重者按咯血常規(guī)處理。

膈肌損傷，肝臟等腹腔臟器損傷

穿刺部位過(guò)低可引起膈肌損傷，肝臟等腹腔臟器損傷。

胸膜反應(yīng)

部分患者穿刺過(guò)程中出現(xiàn)頭昏、面色蒼白、出汗、心悸、胸部壓迫感或劇痛、昏厥等癥狀，稱為胸膜反應(yīng)。多見(jiàn)于精神緊張患者，為血管迷走神經(jīng)反射增強(qiáng)所致。此時(shí)應(yīng)停止穿刺，囑患者平臥、吸氧，必要時(shí)皮下注射腎上腺素0.5mg.

胸腔內(nèi)感染

是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，主要見(jiàn)于反復(fù)多次胸腔穿刺者。為操作者無(wú)菌觀念不強(qiáng)，操作過(guò)程中引起胸膜腔感染所致。一旦發(fā)生應(yīng)全身使用抗菌藥物，并進(jìn)行胸腔局部處理，形成膿胸者應(yīng)行胸腔閉式引流術(shù)，必要時(shí)外科處理。

復(fù)張性肺水腫

多見(jiàn)于較長(zhǎng)時(shí)間胸腔積液者經(jīng)大量抽液或氣胸患者。由于抽氣過(guò)快，肺組織快速?gòu)?fù)張引起單側(cè)肺水腫，患者出現(xiàn)不同程度的低氧血癥和低血壓。大多發(fā)生于肺復(fù)張后即刻或1 小時(shí)內(nèi)，一般不超過(guò)24 小時(shí)?；颊弑憩F(xiàn)為劇烈咳嗽、呼吸困難、胸痛、煩躁、心悸等，繼而出現(xiàn)咳大量白色或粉紅色泡沫痰，有時(shí)伴發(fā)熱、惡心及嘔吐，甚至出現(xiàn)休克及昏迷。處理措施包括糾正低氧血癥，穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)，必要時(shí)給予機(jī)械通氣。

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