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先天性斜頸的預(yù)防和治療方法

先天性斜頸的預(yù)防和治療方法,相信朋友們都想知道,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理相關(guān)知識點,供朋友們參考。

先天性斜頸的預(yù)防和治療方法

(一)治療

1.非手術(shù)療法

(1)適應(yīng)證:主要用于出生至半周歲的嬰兒,對2歲以內(nèi)的輕型患者亦可酌情選用。

(2)具體方法:視患兒年齡不同可酌情采用下列方法。

①手法按摩:在新生兒,一旦發(fā)現(xiàn)本病,應(yīng)立即開始對腫塊施以手法按摩,以增進(jìn)局部血供而促使腫塊軟化與吸收。此對輕型者有效,甚至可免除以后的手術(shù)矯正。

②徒手牽引:于生后半月左右開始,利用喂奶前時間,由母親使患兒平臥于膝上,并用一手拇指輕輕按摩患部,數(shù)秒鐘后再用另手將嬰兒頭頸向患側(cè)旋動,以達(dá)到對攣縮的胸鎖乳突肌具有牽引作用的目的。如此每天5或6次,每次持續(xù)0.5~1min。輕癥患兒多可在3~4個月以內(nèi)見效。

③其他:包括局部熱敷,睡眠時使嬰兒頭頸盡量向患側(cè)旋轉(zhuǎn),以及給予攣縮的胸鎖乳突肌以牽拉力等。因患兒剛剛出生不久,所以各種操作均需小心、細(xì)心與耐心,切勿因操之過急而引起誤傷。

2.手術(shù)療法

(1)病例選擇:

①一般手術(shù)適應(yīng)證:以半周歲至12周歲的患兒為宜。

②相對手術(shù)適應(yīng)證:指12歲以上患兒,因其繼發(fā)性面部畸形已經(jīng)形成,斜頸糾正后面部外觀可能更為難看,盡管隨著人體發(fā)育可有所改善,但仍不如年幼者手術(shù)治療的療效明顯,需由家長酌情考慮。根據(jù)作者的臨床經(jīng)驗,16歲以前施術(shù)者,均可獲得一定的改善;18歲左右的患者選擇手術(shù)治療,亦有療效。但務(wù)必與家屬反復(fù)說明術(shù)后外觀不佳。

③不宜手術(shù)的病例:對因其他原因所致的斜頸,如椎骨畸形、結(jié)核、外傷等所致者,應(yīng)以治療原發(fā)病為主。對成年人斜頸,除非有其他特殊原因和要求,一般不應(yīng)隨意施術(shù)。

(2)手術(shù)方法選擇:

①胸鎖乳突肌切斷術(shù):此為傳統(tǒng)的術(shù)式,一般都在胸、鎖乳突肌的胸骨及鎖骨端,通過1~1.5cm長的橫形切口將該肌切斷。此術(shù)式簡便有效,易掌握。亦有人主張自乳突端將該肌切斷,以保持頸部外表美觀,適用于女孩。

②胸鎖乳突肌全切術(shù):即將整個瘢痕化的胸鎖乳突肌切除,手術(shù)較大,適用于青少年患者。術(shù)中應(yīng)注意切勿誤傷鄰近的血管及神經(jīng)。

③部分胸鎖乳突肌切除術(shù):指對形成腫塊的胸鎖乳突肌做段狀切除,適用于年幼兒童局部腫塊較明顯者。

④胸鎖乳突肌延長術(shù):適用于肌肉組織尚有舒縮功能者。術(shù)式見圖2,3。一般可延長2~2.5cm。年長者可稍長。

(3)術(shù)后處理:

①斜頸畸形輕者:在術(shù)后可通過使頭頸向雙側(cè),主要是向患側(cè)旋轉(zhuǎn)活動而達(dá)到矯正畸形的目的;但此法對不合作的幼兒不適用。

②斜頸畸形明顯者:在術(shù)后均需以頭-頸-胸石膏矯正與維持患兒體位。一般使其固定在能使胸鎖乳突肌拉長的狀態(tài),即使頭頸盡力向患側(cè)旋轉(zhuǎn),并向后仰。石膏制動4~6周后拆除。

(二)預(yù)后

治療越早效果越好。在嬰兒期如堅持采用非手術(shù)療法,部分病人可以治愈;在兒童期或胸鎖乳突肌攣縮不嚴(yán)重者,需手術(shù)治療,可以治愈;胸鎖乳突肌攣縮嚴(yán)重、顏面不對稱很明顯,且年齡較大患者,也可有明顯效果,但不能達(dá)到正常。

以上是“先天性斜頸的預(yù)防和治療方法”相關(guān)內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理,更多考試相關(guān)內(nèi)容,請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。

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