醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享“口腔助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試-牙脫位病例分析重點(diǎn)歸納”，希望對(duì)大家復(fù)習(xí)備考2021年口腔助理醫(yī)師實(shí)踐技能病例分析內(nèi)容有所幫助，詳情如下：

●●●牙脫位●●●

【臨床表現(xiàn)】

（一）嵌入性脫位（牙挫入）

1.牙齒比鄰牙短，不松動(dòng)。叩診呈高金屬音調(diào)。

2.X線片表現(xiàn)牙根與牙槽骨之間正常的牙周間隙和骨硬板影像消失。

（二）側(cè)方和脫出性脫位（側(cè)方移位和半脫出）

1.牙齒偏離牙長(zhǎng)軸。牙伸長(zhǎng)，咬合創(chuàng)傷。不同程度松動(dòng)。

2.可伴有牙齦撕裂，牙槽突骨折

3.X線片表現(xiàn)根尖移位側(cè)牙周間隙消失，相對(duì)側(cè)牙周間隙增寬。

【診斷】

外傷史，臨床表現(xiàn)，X線片表現(xiàn)。

【鑒別診斷】

（一）正常萌出的牙（與嵌入性脫位）

應(yīng)詢問家長(zhǎng)患牙情況，叩診和X線片表現(xiàn)。正在萌出的牙齒叩診呈低沉音調(diào)。X線片表現(xiàn)正常的牙周間隙和骨硬板。

（二）全脫位（與牙完全嵌入）

主要根據(jù)X線片表現(xiàn)。全脫位時(shí)牙槽窩空虛。

【治療】

（一）嵌入性脫位（牙挫入）

1.年輕恒牙，可自行萌出。觀察牙髓狀況。

2.牙根發(fā)育完成的牙，可以采取正畸牽引復(fù)位，一般在外傷2周后進(jìn)行牙髓治療，預(yù)防牙根吸收。

3.乳牙挫入時(shí)往往是拔除。（牙根傾向唇側(cè)，X線表現(xiàn)牙根縮短，離恒牙胚有一定距離，可以觀察）

（二）側(cè)方和脫出性脫位（側(cè)方移位和半脫出）

1.局麻下復(fù)位，固定2周左右。

2.術(shù)后2周、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月和12個(gè)月定期復(fù)查，拍攝X線片，觀察牙髓情況。如果出現(xiàn)牙髓壞死，牙髓腔鈣變應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行牙髓治療。

3.乳牙嚴(yán)重或復(fù)雜的移位，應(yīng)該早期拔除乳牙。或患兒幼小，不能配合治療時(shí)可以拔牙。

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