2021年口腔助理醫(yī)師實(shí)踐技能模擬練習(xí)卷（一）：第一站口腔檢查（24分）

2021-06-07 18:14 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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第一站（24分）
（1）考試內(nèi)容：口腔檢查。
（2）考試方法：考生進(jìn)行洗手和戴手套操作，對(duì)已考考生進(jìn)行黏膜消毒、一般檢查、特殊檢查，并記錄檢查結(jié)果。由考官評(píng)分。

基本檢查-洗手戴手套（本題滿分2.00分）
參考要點(diǎn)：
1.洗手前修剪指甲。
2.用流動(dòng)水沖洗雙手。
3.雙手掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓。
4.手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交互進(jìn)行。
5.掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互揉搓。
6.彎曲手指關(guān)節(jié)，在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。
7.一手握住另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。
8.將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。
9.戴手套：左手提著兩只手套的袖口，先將右手插入手套內(nèi)，已戴好手套的右手協(xié)助左手插入手套內(nèi)，將手套邊緣分別蓋過(guò)雙側(cè)白大衣袖口。

基本檢查-口腔黏膜消毒（本題滿分2.00分）
參考要點(diǎn)：
1.選擇消毒劑：1%碘酊或0.1%氯己定或0.5%碘伏。
2.干棉球擦干術(shù)區(qū)。
3.消毒方式：先中心，后逐漸向外圍重疊擴(kuò)展。

基本檢查-口腔一般檢查（本題滿分15.00分）
參考要點(diǎn)：
1.椅位調(diào)節(jié)：正確調(diào)節(jié)牙科治療椅和照明燈。
2.醫(yī)師體位：取坐位于牙椅的右前方或右后方，肘關(guān)節(jié)與患者口腔在同一平面高度。
3.患者體位：取仰臥位，檢查上頜牙時(shí)患者咬合平面與地面成45°～90°角，檢查下頜牙時(shí)咬合平面盡量接近水平面。
4.探診：應(yīng)選擇5號(hào)鐮形探針。探診順序依次為右上象限、左上象限、左下象限、右下象限，行全口牙的檢查。
5.左手持口鏡，右手拿探針，右手無(wú)名指為支點(diǎn)。
6.探針三彎端檢查牙齒鄰面，大彎端檢查牙齒其他面。
7.根尖部捫診：根尖部捫診手法：用示指指腹捫壓根尖部牙齦。
8.膿腫捫診手法：用兩指輕輕交替壓迫膿腫可能發(fā)生的部位，檢查是否有波動(dòng)感。
9.叩診：選擇帶有平頭末端的手持金屬器械，如銀汞充填器柄。
10.用器械平頭垂直向和水平向輕輕叩擊牙齒。
11.先扣正常牙，再扣患牙。
12.松動(dòng)度：選擇鑷子。
13.用鑷子夾住前牙牙冠或抵住后牙（牙合）面中央窩。
14.做唇（頰）舌向、近遠(yuǎn)中向和上下向搖動(dòng)牙齒，觀察牙齒松動(dòng)度。
15.口鏡的使用：用左手拇指、示指和中指握持口鏡，使用適當(dāng)力量用口鏡鏡面部位牽拉口角。
16.讓口鏡反射使光線集中于被檢查部位，轉(zhuǎn)動(dòng)口鏡至合適位置，被檢查部位被觀察到。
17.用口鏡反映不能直視的檢查部位。

特殊檢查-咬合關(guān)系檢查（本題滿分5.00分）
參考要點(diǎn)：
1.磨牙咬合關(guān)系描述：
　中性（牙合）=上頜第一磨牙近中頰尖咬合時(shí)位于下頜第一磨牙的頰溝。
　近中（牙合）=上頜第一磨牙近中頰尖咬合時(shí)位于下頜第一磨牙頰溝遠(yuǎn)中。
　遠(yuǎn)中（牙合）=上頜第一磨牙近中頰尖咬合時(shí)位于下頜第一磨牙頰溝近中。
2.前牙咬合關(guān)系描述：
　正常覆（牙合）=上前牙覆蓋過(guò)下前牙唇面不超過(guò)切1/3且下前牙切緣咬在上前牙舌面切1/3以內(nèi)。
　深覆（牙合）=覆（牙合）超過(guò)1/3。
　開(kāi)（牙合）=上下前牙切端間無(wú)覆（牙合）關(guān)系，垂直向呈現(xiàn)間隙。
　反覆（牙合）=咬合時(shí)下前牙舌面覆蓋上前牙牙冠的唇面。
　正常覆蓋=上切牙切緣到下切牙唇面的水平距離在3mm以內(nèi)。
　深覆蓋=超過(guò)3mm。
　反覆蓋=下前牙切端位于上前牙切端之唇側(cè)。
3.中線：上下牙列中線是否一致，與面部中線是否一致。