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口腔助理醫(yī)師實(shí)踐技能第一考站模擬試題:牙髓溫度測驗(yàn)(冷測、熱測)

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第一考站:牙髓溫度測驗(yàn)(冷測、熱測)

(一)工具

1.冷測

自制小冰棒或成品化學(xué)揮發(fā)劑罐(如四氟乙烷、氯乙烷、乙醚等)。小冰棒的制作方法:取直徑約為0.5cm、長約5cm的聚乙烯小管,將一端加熱封閉,由另一端注入清水。把小管直立放于冰箱內(nèi)冷凍,凍結(jié)后備用。

2.熱測

牙膠棒、酒精燈、火柴或打火機(jī)。

3.棉紗卷

(二)測驗(yàn)方法

1.告知受試者牙髓活力檢查的目的和受試牙可能出現(xiàn)的反應(yīng),如涼、熱、鉆入感、麻刺感、疼痛等,并教授有反應(yīng)時(shí)的示意方式。

2.用干棉紗卷放置于測試牙的唇(頰)和(或)舌側(cè),隔離唾液。

3.先測健康對(duì)照牙,再測可疑牙。對(duì)照牙選擇的順序:同頜同名牙為首選,如果該牙喪失或有病變,可選對(duì)頜對(duì)側(cè)同名牙或?qū)?cè)同名牙的鄰牙中與待測牙萌出時(shí)間接近、體積相當(dāng)?shù)难例X。

4.測試牙面應(yīng)選擇沒有牙體病損或充填體的完整牙面,一般選牙的唇、頰面的中1/3,亦可在舌面測試,因?yàn)檫@些牙面不受磨耗等的影響。

5.冷測

從冰箱中取出小冰棒放于手中稍加捂化,慢慢擠出冰棒頭貼放在測試牙面上,觀察牙齒反應(yīng),也可用小棉球蘸化學(xué)揮發(fā)劑放在牙面上測試。

6.熱測

將牙膠棒一端置于酒精燈火焰上加熱,使之變軟(約65~70℃),但不要冒煙燃燒,立即貼放在濕潤的測試牙面,觀察牙齒反應(yīng)。

(三)測驗(yàn)結(jié)果的描述

1.牙髓溫度測驗(yàn)的結(jié)果

經(jīng)與對(duì)照牙比較,可分為正常、敏感、遲鈍和無反應(yīng)四級(jí)反應(yīng),應(yīng)客觀記錄在病歷中。

(1)正常:測試牙出現(xiàn)短暫的輕度感覺反應(yīng)(如涼、熱刺激傳入等),該反應(yīng)隨刺激源的撤除而立即消失,反應(yīng)程度和時(shí)間與對(duì)照牙相同。

(2)敏感:測試牙的反應(yīng)速度快,疼痛程度強(qiáng),持續(xù)時(shí)間長;比敏感反應(yīng)稍輕者可表現(xiàn)為“一過性敏感”,指測試牙對(duì)溫度刺激(尤其是冷刺激)反應(yīng)迅速,有疼痛感覺,持續(xù)時(shí)間極短暫,一般為可復(fù)性牙髓炎的反應(yīng);比敏感反應(yīng)程度更重者表現(xiàn)為“激發(fā)痛”,指測試時(shí)誘發(fā)劇烈疼痛,且持續(xù)時(shí)間較長,一般為急性牙髓炎;急性化膿性牙髓炎的患牙,熱刺激有時(shí)可引起劇痛,冷刺激反而使疼痛緩解,又稱熱痛冷緩解。

(3)遲鈍:測試牙在溫度刺激去除片刻后才出現(xiàn)反應(yīng),或施加強(qiáng)烈刺激時(shí)才有微弱的感覺;有時(shí)在測試片刻后感覺一陣較為劇烈的疼痛,稱為遲緩反應(yīng)性痛。多發(fā)生在慢性牙髓炎或部分牙髓已壞死的患牙。

(4)無反應(yīng):反復(fù)測試,加大刺激強(qiáng)度測試牙均無反應(yīng)。一般為失去牙髓活力的死髓牙或經(jīng)過牙髓治療的無髓牙。

提示:以上題目為考生回憶內(nèi)容,可能和還原考點(diǎn)練習(xí)題有所出入,僅供參考!

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