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詳情關(guān)于骨折的愈合,其中數(shù)值較多,且容易混淆,考試時常涉及數(shù)值的考核,因此該部分需要熟悉記憶。該部分內(nèi)容主要掌握骨折愈合的數(shù)值。
骨折的愈合:骨折愈合不同于其他組織的修復,最終不是形成瘢痕,而是十分類似于原有骨結(jié)構(gòu)。傳統(tǒng)的骨折愈合(二期骨愈合)方式大致可經(jīng)歷4個階段。
1.血腫形成:骨折時由于骨折區(qū)域的骨髓、骨膜及周圍軟組織中的血管斷裂出血,形成血凝塊。通常在傷后4~8小時即可在兩斷端間形成血腫。
2.血腫機化:骨折后的24~72小時內(nèi),骨折周圍軟組織的急性炎性反應(yīng)不斷加重,血管擴張、血漿滲出,炎癥細胞浸潤,出現(xiàn)中性粒細胞、組織細胞和肥大細胞,開始吞噬和清除壞死組織;同時,骨折斷端的骨外膜出現(xiàn)增生、肥厚,成纖維細胞增殖,骨外膜內(nèi)層即生發(fā)層,增殖成骨細胞,與毛細血管一起向血腫內(nèi)生長,使血腫逐漸機化。
3.骨痂形成:骨折后1~2周,機化的血塊被纖維血管組織所替代,再沉積膠原纖維和鈣鹽,通過成骨細胞和多種內(nèi)源性生長因子的作用,逐漸產(chǎn)生骨樣組織和新骨,形成骨痂。
4.骨痂改建:骨折2周后,骨樣組織內(nèi)不斷有鈣鹽沉積,并逐漸鈣化為堅實的骨組織,與骨折斷端的骨組織連接、融合在一起。新形成的骨小梁排列很不規(guī)則,以后通過較長時間對應(yīng)力作用的功能適應(yīng)和骨質(zhì)的吸收與重建,逐漸調(diào)整、改建,恢復到和原來骨組織一樣的結(jié)構(gòu)。
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