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學(xué)霸筆記:2022年口腔助理醫(yī)師資格復(fù)習(xí)備考必看100條
重難點梳理:【星級標(biāo)注】2022年口腔助理醫(yī)師考試18大科目重難點梳理
1.乳牙齲病好發(fā)牙面:乳切牙為近中面和唇面;乳尖牙則多見于唇面和遠中面;第一乳磨牙多見于(牙合)面和遠中面;第二乳磨牙多發(fā)于(牙合)面和近中面。
2.乳牙齲病各階段特點:1~2歲,主要發(fā)生于上頜乳前牙的唇面和鄰面;3~4歲,多發(fā)的是乳磨牙(牙合)面的窩溝;4~5歲,好發(fā)于乳磨牙的鄰面。
3.乳牙齲蝕的特點:患齲率高、發(fā)病早;齲齒多發(fā)、齲蝕范圍廣;齲蝕發(fā)展速度快;自覺癥狀不明顯;修復(fù)性牙本質(zhì)的形成活躍。
4.金屬成品冠修復(fù)的適應(yīng)證:此修復(fù)法適用于牙體缺損范圍廣、難以獲得抗力形和固位形者;牙頸部齲蝕致窩洞已無法制備齦壁者;一個牙患有多個牙面齲壞者;釉質(zhì)發(fā)育不全或部分冠折牙;齲病活躍性強,易發(fā)生繼發(fā)齲者;以及在間隙保持器中作固位體等。
5.玻璃離子水門汀對牙髓刺激性小,與牙體有一定粘接力,顏色與牙齒顏色相近,因含氟而有一定的防齲作用,臨床應(yīng)用廣泛。適用于乳前牙Ⅰ類、Ⅲ類和V類洞形,乳磨牙頰、舌面Ⅰ類和V類洞形。
6.乳牙齲齒治療的目的是終止齲蝕的發(fā)展、保護牙髓的正?;盍Γ苊庖螨x而引發(fā)的并發(fā)癥;恢復(fù)牙體的外形和咀嚼功能,維持牙列的完整性,使乳牙能夠正常替換,有利于頜骨的生長發(fā)育。
7.年輕恒牙牙根在萌出后3~5年才能完全形成,因此應(yīng)該保存活髓,使牙根繼續(xù)發(fā)育。
8.年輕恒牙齲齒多為急性齲,去齲和備洞時要小心操作,避免不必要的露髓。近髓時應(yīng)做間接蓋髓,妥善墊底。窩溝齲或局限性齲齒可采用預(yù)防性樹脂充填。
9.年輕恒牙在混合牙列時期的牙列中,有活躍的垂直向和水平向的移動度,所以在修復(fù)牙體時以恢復(fù)牙冠的解剖外形為目的,不強調(diào)恢復(fù)牙齒間的接觸點。
10.年輕恒牙深齲治療時應(yīng)避免穿髓,可能露髓時,可以保留部分軟化牙本質(zhì),采取氫氧化鈣間接蓋髓,3~6個月后再次治療去除軟化牙本質(zhì),確定未露髓,再做間接蓋髓墊底充填。
11.乳牙牙髓病與根尖周病的特點:早期癥狀不明顯,就診時病情多較嚴重,臨床上以慢性炎癥為主。乳牙牙周組織疏松,膿液容易從齦溝排出,加劇乳牙松動。
12.直接蓋髓術(shù):用藥物覆蓋穿髓孔產(chǎn)生修復(fù)性牙本質(zhì)封閉穿髓孔,達到保存活髓的目的??捎糜趥涠磿r的意外穿髓,露髓孔直徑小于1mm的患牙;外傷冠折露髓的患牙。
13.牙髓切斷術(shù):在局部麻醉下將冠部牙髓組織切斷和去除,用藥物處理牙髓斷面以保留根部生活牙髓的治療方法。適用于深齲;部分冠髓牙髓炎;冠折露髓的牙齒。
14.乳牙根管預(yù)備時橡皮障下采用3%過氧化氫溶液、1%~3%次氯酸鈉溶液、生理鹽水溶液沖洗根管,吸干。
15.乳牙應(yīng)該采用可吸收的、不影響乳牙替換的根管充填材料,常用材料有氧化鋅丁香油糊劑、碘仿糊劑、氧化鋅碘仿糊劑、氫氧化鈣糊劑等。
16.根尖誘導(dǎo)成形術(shù):牙根未發(fā)育完成之前發(fā)生牙髓嚴重病變或根尖周病變的年輕恒牙,在控制感染的基礎(chǔ)上,用藥物及手術(shù)方法保存根尖部的牙髓或使根尖周硬組織沉積,促使牙根繼續(xù)發(fā)育和根尖形成的治療方法。臨床上首選藥物為氫氧化鈣制劑。
17.乳牙滯留:常見下頜乳中切牙滯留,恒中切牙于舌側(cè)萌出,呈現(xiàn)雙排牙現(xiàn)象。其次第一乳磨牙的殘冠或殘根滯留于繼承前磨牙的頰側(cè)。第二乳磨牙常因繼承恒牙先天缺失而滯留。
18.誕生牙:嬰兒出生時就有的牙齒。新生期牙:出生后30天內(nèi)萌出的牙齒。
19.恒牙早萌原因:恒牙早萌與乳磨牙根尖周病變或乳牙過早脫落有關(guān)。乳磨牙根尖周病變將繼承恒牙胚周圍的牙槽骨破壞使恒牙過早萌出。
20.乳牙外傷多發(fā)生在1~2歲兒童。年輕恒牙外傷多發(fā)生于7~9歲兒童。年輕恒牙外傷發(fā)生率高于乳牙。男孩發(fā)生率高于女孩。
21.乳牙挫入對恒牙胚的影響最嚴重,挫入時一定要明確牙齒移位的方向。如果牙冠偏向唇側(cè),根尖傾向恒牙胚,應(yīng)立即拔除乳牙,避免可能對恒牙胚造成的損傷。
22.乳牙震蕩的牙齒遠期可能出現(xiàn)牙髓壞死,牙齒復(fù)位后可能會出現(xiàn)牙髓感染、牙髓壞死,應(yīng)定期復(fù)查,一旦出現(xiàn)感染應(yīng)及時行根管治療術(shù)。
23.釉質(zhì)-牙本質(zhì)折斷(簡單冠折):牙齒出現(xiàn)冷熱刺激癥狀,暴露面積較大時,可以見到牙本質(zhì)下面的粉紅色牙髓。探診時不要用力。
24.冠折露髓(復(fù)雜冠折):由于牙髓外露,臨床癥狀較明顯,有冷熱刺激痛,觸痛明顯,不敢用舌舔牙齒甚至影響進食。
25.根折治療原則為復(fù)位、固定和解除咬合創(chuàng)傷。一般彈性固定4周,如果根折靠近冠方,可延長到4個月。定期復(fù)查拍攝X線片,監(jiān)測牙髓活力。
26.年輕恒牙挫入時以觀察自行萌出為主,若4周不能萌出可以采用正畸牽引法復(fù)位。嚴重的挫入(7mm以上)可采取外科手法復(fù)位。
27.脫出牙儲存:將牙齒放在生理鹽水中保存。無條件的話可以放在牛奶和唾液中,盡快到醫(yī)院治療。
28.全脫出固定:急診可采取縫線固定,門診采用鋼絲-樹脂夾板固定或全牙列(牙合)墊固定。全牙列(牙合)墊既可避免咬合創(chuàng)傷,又有一定生理動度,有利于再植牙愈合。固定時間7~10天為宜。
29.全脫出治療:年輕恒牙出現(xiàn)牙髓病變進行牙髓治療,恒牙一般2周內(nèi)進行根管治療,藥物選用氫氧化鈣制劑預(yù)防牙根吸收。
30.再植術(shù)預(yù)后:15~30分鐘即刻再植成功率較高,30分鐘以上再植牙周膜愈合的幾率極低,患牙干燥保存時牙根發(fā)生替代性吸收的幾率增加。
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