光陰一去不復(fù)返，抓緊時間復(fù)習(xí)才能輕松應(yīng)考。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將搜集整理的口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師復(fù)習(xí)資料筆記：窩溝封閉方法、步驟及效果相關(guān)資料分享如下，相信對大家備戰(zhàn)2019年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試會有所幫助。

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】窩溝封閉的操作可分為清潔牙面、酸蝕、沖洗和干燥、涂布封閉劑、固化、檢查六個步驟。

清潔牙面時清潔劑可用浮石粉或不含氟牙膏，不使用含有油質(zhì)的清潔劑或過細磨料。酸蝕劑可為磷酸液或含磷酸的凝膠，一般為牙尖斜面的2/3。恒牙酸蝕的時間一般為20——30秒，乳牙酸蝕60秒。酸蝕后用水槍或注射器加壓沖洗牙面10——15秒，如用含磷酸的凝膠酸蝕，沖洗時間應(yīng)加倍。沖洗后用壓縮空氣吹干牙面約15秒。

封閉前保持牙面干燥，不被唾液污染是封閉成功的關(guān)鍵。酸蝕牙面干燥后呈白色霧狀外觀，若發(fā)生唾液污染，則應(yīng)重新酸蝕。采用自凝封閉劑時，封閉劑固化時間一般為1——2分鐘，通常調(diào)拌10——15秒，完全混勻后在45秒內(nèi)即應(yīng)涂布，光固封閉劑不需調(diào)拌，直接取出涂布在牙面上，在自然光下也會逐漸凝固。

自凝封閉劑涂布后1——2分鐘即可自行固化。光固封閉劑涂布后，立即用可見光源照射。照射距離約離牙尖1mm，照射時間一般約為20——40秒。照射部位要大于封閉劑涂布的部位。封閉劑固化后，用探針進行全面檢查，若封閉劑沒有填料可不調(diào)咬合，如使用含有填料的封閉劑，又咬合過高，應(yīng)調(diào)整咬合。封閉后還應(yīng)在3個月、半年或一年復(fù)查，觀察封閉劑保留情況，脫落時應(yīng)重作封閉。

窩溝封閉的臨床效果評價，常采用封閉劑保留率和齲降低率兩個指標。很多窩溝封閉劑的研究設(shè)計采用自身半口對照方法，這樣可以大大地減少樣本量。

【進階攻略】主要掌握窩溝封閉的步驟內(nèi)容。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.窩溝齲進展快是因為

A.窩溝齲致齲菌多產(chǎn)酸多

B.窩溝底部距離牙髓較近

C.窩溝釉質(zhì)較光滑面釉質(zhì)薄

D.齲向鄰近釉質(zhì)和釉牙本質(zhì)界發(fā)展

E.刷牙難使窩溝清潔

2.如不用含磷酸的凝膠酸蝕，一般窩溝封閉操作中通常用水槍或注射器加壓沖洗牙面

A.5——10s

B.10——15s

C.15——20s

D.25——30s

E.35——40s

3.窩溝封閉固化后說法錯誤的是

A.檢查有無氣泡存在

B.封閉后應(yīng)定期復(fù)診

C.脫落時無需重做封閉

D.用探針進行全面檢查

E.咬合過高可適當調(diào)整咬合

4.窩溝封閉固化照射時間一般為

A.10——20s

B.20——40s

C.40——60s

D.60s

E.100s

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。由于窩溝底部釉質(zhì)厚度較平滑面薄，窩溝齲發(fā)生后較平滑面齲發(fā)展迅速。窩溝底部與牙本質(zhì)非常接近，當窩溝患齲時，容易迅速波及牙本質(zhì)，導(dǎo)致臨床上可探查到的損害。而發(fā)生在平滑面的齲損要達到牙本質(zhì)則需要較長時間，在這段時間里可以采取預(yù)防措施使病損過程停止。

2.【答案及解析】B。酸蝕后用蒸餾水徹底沖洗，通常用水槍或注射器加壓沖洗牙面10——15秒，邊沖洗邊用排唾器吸干，去除牙釉質(zhì)表面的酸蝕劑和反應(yīng)產(chǎn)物。如用含磷酸的凝膠酸蝕，沖洗時間應(yīng)加倍。沖洗后立即交換干棉卷隔濕，隨后用無油無水的壓縮空氣吹干牙面約15秒，也可采用揮發(fā)性強的溶劑如無水酒精、乙醚輔助干燥。

3.【答案及解析】C。封閉劑固化后，用探針進行全面檢查，了解固化程度，黏結(jié)情況，有無氣泡存在，尋找有無遺漏水封閉的窩溝，觀察有無過多封閉材料是否需要去除，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。如果封閉劑沒有填料可不調(diào)咬合，如使用含有填料的封閉劑，又咬合過高，應(yīng)調(diào)整咬合。封閉后還應(yīng)在3個月、半年或一年復(fù)查，觀察封閉劑保留情況，脫落時應(yīng)重作封閉。

4.【答案及解析】B。自凝封閉劑涂布后1——2分鐘即可自行固化。光固封閉劑涂布后，立即用可見光源照射。照射距離約離牙尖1mm，照射時間要根據(jù)采用的產(chǎn)品類型與可見光源性能決定，一般約為20——40秒。照射的部位要大于封閉劑涂布的部位。

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