距離2019年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試8月24日，算算還有一百多天，有限的時間如何高效利用？為幫助大家更好地復(fù)習(xí)，下面將口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師知識點小結(jié)：齲病的治療原則及非手術(shù)治療（深齲）相關(guān)內(nèi)容整理如下，希望對備考本部分內(nèi)容提供幫助。

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】釉質(zhì)平滑面淺齲，首先應(yīng)考慮做再礦化治療，或藥物治療。同時應(yīng)采取控制菌斑的措施，一旦形成組織缺損應(yīng)行充填術(shù)。

淺齲藥物治療常用藥物有氟化物（75%氟化鈉甘油糊劑、8%氟化亞錫溶液、酸性磷酸氟化鈉（APF）溶液、含氟凝膠及含氟涂料等）和10%硝酸銀和氨硝酸銀（有腐蝕性，可使牙齒變黑一般只用于乳牙和后牙，不可用于牙頸部齲）。

淺齲再礦化治療適用于光滑面早期釉質(zhì)齲，白堊斑或褐斑；齲易感者的齲病預(yù)防。使用再礦化液（含有不同比例的鈣、磷和氟，pH一般調(diào)至7），局部含漱或涂擦。

齲越深，越近髓，則威脅性越大。齲損在牙本質(zhì)外層1/3時，急性齲或慢性齲都可能開始產(chǎn)生修復(fù)反應(yīng)。齲損累及牙本質(zhì)的中1/3層時，急性齲可以確認(rèn)開始有牙髓反應(yīng)發(fā)生，慢性齲則都可能開始產(chǎn)生修復(fù)反應(yīng)。齲損到牙本質(zhì)內(nèi)層1/3時，急性齲有明顯的牙髓病變，甚至破壞。慢性齲有修復(fù)和輕度破壞性反應(yīng)。

【進(jìn)階攻略】終止病變的進(jìn)展，恢復(fù)牙齒外形和生理功能，保持牙髓的正常活力。這是治療任何類型齲病都應(yīng)遵守的共同原則，也是齲病治療的最終目的。窩溝淺齲，應(yīng)行充填術(shù)。頸部初發(fā)齲壞雖然表淺，治療應(yīng)同中齲。根面牙骨質(zhì)淺齲應(yīng)采取充填治療。除了不該保留的第三磨牙、錯位牙、多生牙及正畸治療需拔除的牙齒，其他部位的中齲均應(yīng)充填或修復(fù)治療。臨床治療深齲關(guān)鍵是鑒別牙髓狀態(tài)（與可復(fù)性牙髓炎或不可復(fù)性牙髓炎鑒別），若為深齲可以行復(fù)合樹脂直接粘接修復(fù)或墊底后銀汞充填。

深齲治療思路：患牙溫度刺激痛，不嚴(yán)重，刺激去除，立即消失。洞底軟齲徹底去凈，可以直接用復(fù)合樹脂粘接修復(fù)，或者雙墊后銀汞合金充填。患者主觀癥狀較明顯，但洞底軟齲去凈后極近髓，可先用氧化鋅丁香油安撫或間接蓋髓，待1——2周癥狀消除，再行復(fù)合樹脂粘接修復(fù)或墊底充填。若癥狀未能緩解，需再進(jìn)一步檢查，考慮是否需做牙髓治療?；颊咧饔^癥狀不明顯，但洞底軟齲不能去除凈的急性齲患者，可以用間接蓋髓，3個月后，經(jīng)檢查一切正常，可用永久充填。若慢性齲，應(yīng)繼續(xù)去除軟齲，若去凈后穿髓，則需牙髓治療，如果未穿髓，可間接蓋髓。3個月后再經(jīng)檢查，做永久充填。

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