與其對(duì)當(dāng)下的生活滿腹牢騷，不如努力去改變。也許只要你再盡力一點(diǎn)點(diǎn)，就能看見另一番風(fēng)景。知識(shí)是一點(diǎn)一滴積累起來的，只有腳踏實(shí)地才能仰望到星空。下面將2019年口腔助理醫(yī)師兒童口腔醫(yī)學(xué)考點(diǎn)精講（七）——咬合發(fā)育問題及治療相關(guān)內(nèi)容分享給大家，希望對(duì)備考2019年口腔助理醫(yī)師的考生復(fù)習(xí)有幫助。

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】乳切牙早失，由于恒切牙的發(fā)育，間隙很少喪失。乳尖牙常受側(cè)切牙萌出的壓迫造成牙根吸收而早失，間隙極易變小甚至消失，致使恒尖牙錯(cuò)位萌出。如果第一恒磨牙正在活動(dòng)萌出時(shí)，第二乳磨牙早失，磨牙間隙很容易縮小和消失。

【進(jìn)階攻略】第一恒磨牙尚未萌出時(shí)，第一乳磨牙喪失，其間隙容易變小。如果第一恒磨牙萌出后，第一乳磨牙被拔除，其間隙減小。第二乳磨牙早失，第二恒磨牙推動(dòng)第一恒磨牙近中移位。第二乳磨牙在第一恒磨牙萌出之前早失，第二前磨牙阻生。第二乳磨牙在第一恒磨牙萌出之后早失，第二前磨牙阻生，第二乳磨牙早失一定要制作間隙保持器以防間隙喪失。其治療方法有固定式與可摘功能式保持器兩大類。

在進(jìn)行間隙保持器的設(shè)計(jì)時(shí)，以不妨礙牙齒及牙槽骨高度的增長(zhǎng)為前提，不影響牙槽骨長(zhǎng)度的增加。多數(shù)乳牙缺失時(shí)，不僅要保持缺牙間隙，而且能夠恢復(fù)咀嚼功能，治療設(shè)計(jì)時(shí)不能損傷牙體組織及口腔軟組織。乳牙如果無法保留過早拔除2周左右制作間隙保持器。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.乳牙早失后缺牙間隙可能會(huì)出現(xiàn)的變化，下列敘述錯(cuò)誤的是

A.間隙變小或消失

B.繼承恒牙萌出錯(cuò)位

C.繼承恒牙阻生

D.對(duì)（牙合）牙臨床牙冠變短

E.可能造成錯(cuò)（牙合）畸形

2.乳牙早失的原因，敘述正確的

A.嚴(yán)重齲病，牙髓病和根尖周病

B.恒牙異位萌出，乳牙根過早吸收

C.外傷導(dǎo)致

D.先天性牙齒缺失

E.以上均正確

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D。牙齒在牙弓中的正確位置是多方面力量相互作用的結(jié)果。一旦失去平衡，就會(huì)造成牙齒位置的改變。乳牙早失后缺牙間隙變小或者消失，并導(dǎo)致繼承恒牙萌出錯(cuò)位或者阻生。乳牙過早喪失，將導(dǎo)致鄰牙向缺牙間隙移動(dòng)，對(duì)（牙合）牙會(huì)上長(zhǎng)或下垂，造成（牙合）錯(cuò)亂，產(chǎn)生錯(cuò)（牙合）畸形。

2.【答案及解析】E。牙齒早失的原因如下：①嚴(yán)重齲病、牙髓病及根尖周病導(dǎo)致牙齒過早脫落或被移除；②恒牙異位萌出，乳牙根過早吸收脫落；③牙齒因外傷脫落；④先天性牙齒缺失。

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