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牙結(jié)構(gòu)異常
牙的發(fā)育異常包括牙萌出、數(shù)目、大小、形態(tài)、結(jié)構(gòu)、顏色異常等。本單元主要討論牙結(jié)構(gòu)異常。
鈣化不全型為釉質(zhì)形成缺陷中最常見(jiàn)的類型,釉基質(zhì)形成正常但無(wú)明顯的礦化,分常染色體顯性、常染色體隱性兩種亞型。均為牙萌出時(shí)大小、形態(tài)、釉質(zhì)厚度正常,質(zhì)軟因磨耗常至牙齦水平,頸部釉質(zhì)鈣化較高,造成牙本質(zhì)暴露。
氟牙癥,又稱斑釉、氟斑牙,主要見(jiàn)于恒牙列,臨床表現(xiàn)可有很大不同。形態(tài)學(xué)觀察釉面橫紋中斷,在發(fā)育缺陷區(qū)可見(jiàn)清楚的釉柱末端,釉質(zhì)礦化不良,但表層過(guò)度礦化,排列不規(guī)則,臨床上和組織學(xué)上和其他類型的釉質(zhì)礦化不全、發(fā)育不全難以區(qū)分。但由于釉柱較正常時(shí)有更強(qiáng)的抗酸溶解性,故病變牙具有抗齲性,
釉質(zhì)齲
平滑面齲多見(jiàn)于牙鄰接面接觸點(diǎn)下方、頰舌面近齦緣牙頸部。由深層至表層病變可分為四層,即透明層、暗層、病損體部、表層。
透明層病損的最前沿,是齲損最早發(fā)生的組織學(xué)改變。晶體脫礦,光鏡下觀察,釉質(zhì)的結(jié)構(gòu)消失而呈透明狀,暗層當(dāng)磨片浸漬于樹(shù)膠或喹啉時(shí),此層表現(xiàn)為暗黑色。病損體部是釉質(zhì)齲病變的主要部分,將牙縱斷磨片浸于樹(shù)膠、喹啉觀察,病損體部顯示為較為透明,與暗層之間界限清楚。脫礦較為嚴(yán)重,浸漬磨片顯得較透明。表層齲損區(qū)表面有一較為完整的表層,病損脫礦主要發(fā)生在表層下。
窩溝齲與平滑面齲相似,齲損形態(tài)呈三角形,但基底部向著釉質(zhì)牙本質(zhì)界,頂部向著窩溝壁,與平滑面齲相反,口小底大。
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