口腔助理醫(yī)師復(fù)習(xí)筆記：嬰幼兒的口腔保健和妊娠期婦女口腔保健

2020-09-21 17:20 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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妊娠期婦女口腔保健

【考頻指數(shù)】★★★

一般將妊娠期劃分為3個(gè)階段，每個(gè)階段3個(gè)月：妊娠初期（1——3個(gè)月）：在胚胎的第6周，20顆乳牙開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育，形成乳牙胚基質(zhì)，因此，應(yīng)當(dāng)攝取足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，鈣、磷和維生素D等，以保證乳牙的正常發(fā)育和礦化；妊娠中期（4——6個(gè)月）：第一恒磨牙牙胚在胚胎第4個(gè)月開(kāi)始形成，必須充分保證鈣、磷無(wú)機(jī)物及與鈣代謝有關(guān)的維生素A、維生素D的攝取，以確保牙的正常礦化；妊娠后期（7——9個(gè)月）：包括圍生期（自孕期28周至出生后1周），應(yīng)繼續(xù)保證充足的蛋白質(zhì)、無(wú)機(jī)鹽和維生素等必需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。妊娠12周內(nèi)是藥物致畸最敏感的時(shí)期，應(yīng)避免不良用藥。妊娠期前3個(gè)月，口腔治療一般僅限于處理急癥，避免X線照射；妊娠4——6個(gè)月是治療口腔疾病的適宜時(shí)期，若有口腔疾病，應(yīng)抓緊時(shí)間進(jìn)行治療，但也應(yīng)在保護(hù)措施下拍照X線片；妊娠期后3個(gè)月則應(yīng)盡可能避免口腔治療。

嬰幼兒的口腔保健

【考頻指數(shù)】★★★

嬰兒在牙萌出前應(yīng)建立每日為嬰兒清潔口腔的習(xí)慣，使嬰兒逐漸適應(yīng)每日的口腔護(hù)理。牙萌出時(shí)，可使用清潔消毒后的硅膠牙齒訓(xùn)練器，鍛煉頜骨和牙床。牙萌出后：嬰兒6個(gè)月左右第一顆乳牙萌出時(shí)，用手指纏上紗布或使用指套牙刷，清潔牙齒。致齲微生物（變形鏈球菌）由母親傳播到嬰幼兒口腔中的平均年齡是19——31個(gè)月，醫(yī)學(xué)上稱為感染窗口期，故應(yīng)預(yù)防早期嬰幼兒童齲（ECC）。早期嬰幼兒應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng)，定時(shí)哺乳，避免隨意哺乳。注意人工喂養(yǎng)姿勢(shì)，不能將奶瓶過(guò)高抬起，以致下頜前突畸形。首次口腔檢查兒童的第一次口腔檢查應(yīng)在第一顆乳牙萌出后6個(gè)月內(nèi)，建立嬰兒的口腔健康檔案。

兒童在2歲以后趨向于自己刷牙，父母應(yīng)早晚幫助兒童刷牙，使兒童逐漸習(xí)慣和適應(yīng)口腔清潔過(guò)程。不建議3歲以下的兒童使用含氟牙膏刷牙，3歲及3歲以上兒童使用兒童含氟牙膏刷牙。在兒童牙排列緊密，牙鄰面有食物嵌塞時(shí)，建議使用牙線，并由家長(zhǎng)幫助兒童清除嵌塞的食物殘?jiān)?。要注意培養(yǎng)和建立兒童良好的咀嚼習(xí)慣，切忌食物在口腔中長(zhǎng)時(shí)間滯留不吞咽。1歲以上應(yīng)停止使用奶瓶喂養(yǎng)，避免夜間哺乳，餐間零食最好選擇低致齲性的食物。局部使用氟化物的方法主要有含氟涂料。全身用氟可使用氟片和氟滴劑。1歲以后應(yīng)每半年進(jìn)行一次常規(guī)的口腔檢查，防止意外跌倒造成的乳牙外傷。

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