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吸氧術(shù)
一、目的
糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài),提高動(dòng)脈血氧分壓和動(dòng)脈血氧飽和度,增加動(dòng)脈血氧含量,促進(jìn)組織的新陳代謝,維持機(jī)體生命活動(dòng)。
二、適應(yīng)癥
1.呼吸系統(tǒng) 肺源性心臟病、哮喘、重癥肺炎、肺水腫等。
2.心血管系統(tǒng) 心源性休克、心力衰竭、心肌梗死等。
3.中樞神經(jīng)系統(tǒng) 顱腦外傷、各種原因引起的昏迷等。
4.其他 嚴(yán)重的貧血、出血性休克、一氧化碳中毒、麻醉藥物及氰化物中毒、大手術(shù)后、產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)等。
三、物品準(zhǔn)備
中心供氧氧氣裝置、一次性吸氧管、蒸餾水、治療碗內(nèi)盛溫開(kāi)水、棉簽、彎盤(pán)、手電筒、用氧記錄單、筆。
四、操作步驟
以雙側(cè)鼻導(dǎo)管吸氧法為例
操作者將所用物品攜至床旁,向病人解釋操作目的,取得病人同意,戴口罩。用手電筒檢查病人鼻腔,取濕棉簽清潔兩側(cè)鼻孔,安裝氧氣表并檢查是否漏氣,連接吸氧管,調(diào)節(jié)氧流量,潤(rùn)滑吸氧管并檢查是否通暢,將吸氧管輕輕插入鼻孔內(nèi)并妥善固定。記錄給氧時(shí)間、氧流量,并向病人及家屬交待注意事項(xiàng)。清潔病人面部及整理床位。
圖1 清潔鼻孔
圖2 檢查吸氧管是否通暢
圖3 妥善于固定吸氧管
五、氧流量的調(diào)節(jié)
氧流量的調(diào)節(jié):是根據(jù)缺氧的臨床表現(xiàn)及血?dú)夥治?,?lái)判斷缺氧程度,再根據(jù)不同缺氧程度選擇吸氧流量;輕度缺氧者給予氧流量為1~2L/min,中度缺氧為2~4L/min,重度缺氧為4~6L/min,小兒為1~2L/min。同時(shí)可根據(jù)氧流量計(jì)算出病人的吸氧濃度,計(jì)算公式為:吸氧濃度(%)=21+4×氧流量(L/min);掌握吸氧濃度對(duì)糾正缺氧起著重要的作用:
圖4 調(diào)節(jié)氧流量
1)氧濃度低于25%,則和空氣中氧含量(20.93%)相似,無(wú)治療意義;
2)氧濃度高于60%,持續(xù)給氧超過(guò)24小時(shí),則會(huì)發(fā)生氧中毒。
3)缺氧伴二氧化碳潴留的II型呼吸衰竭病人,則給予低流量、低濃度的持續(xù)吸氧。
六、吸氧方法
1.單側(cè)鼻導(dǎo)管法:是將鼻導(dǎo)管通過(guò)病人一側(cè)鼻孔插入鼻咽部的吸氧方法。此方法節(jié)省氧氣,但刺激鼻腔粘膜,不適合病人長(zhǎng)時(shí)間使用。
2.鼻塞法:可避免鼻導(dǎo)管對(duì)粘膜的刺激,病人感覺(jué)舒適,使用方便,兩側(cè)鼻孔可以交替使用。
3.面鼻法:適用于張口呼吸且病情較重的病人。其缺點(diǎn)在于容易影響病人飲食、翻身等活動(dòng)。
4.氧氣枕法:適用于家庭氧療,及運(yùn)送危重病人途中使用。
七、注意事項(xiàng)
1.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,注意用氧安全,切實(shí)做好“四防”,即防火、防震,防油、防熱。
2.患者吸氧過(guò)程中,需要調(diào)節(jié)氧流量時(shí),應(yīng)當(dāng)先將患者鼻導(dǎo)管取下,調(diào)節(jié)好氧流量后,再與患者連接。停止吸氧時(shí),先取下鼻導(dǎo)管,再關(guān)流量表。
3.吸氧時(shí),注意觀察病人脈搏、血壓、精神狀態(tài)等情況有無(wú)改善,及時(shí)調(diào)整用氧濃度。
4.濕化瓶每次用后均須清洗、消毒。
5.使用傳統(tǒng)的氧氣筒時(shí),筒內(nèi)氧氣不可用盡,壓力表上指針降至5kg/cm2時(shí),即不可再用。
6.對(duì)未用或已用空的氧氣筒應(yīng)分別放置并掛“滿”或“空”的標(biāo)記,以免急用時(shí)搬錯(cuò)而影響搶救工作。
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