一、A2型選擇題
1.某患者，頜面部受到外力重?fù)艉?，局部腫脹、疼痛，皮下有淤血，未見(jiàn)開(kāi)放性創(chuàng)口，X線(xiàn)檢查未見(jiàn)頜骨骨折。初步診斷為
A.擦傷
B.挫傷
C.撕裂傷
D.撕脫傷
E.割裂傷
2.某患者頜面部外傷后，表皮破損，少量滲血，創(chuàng)面少些沙粒，可初步診斷為
A.挫傷
B.擦傷
C.刺、割傷
D.撕裂傷
E.撕脫傷
知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析
一、A2型選擇題
1.【答案及解析】B。挫傷是皮下及深部組織遭受力的擠壓損傷而無(wú)開(kāi)放創(chuàng)口。傷處的小血管和淋巴管破裂，常有組織內(nèi)滲血而形成瘀斑，甚至發(fā)生血腫。主要特點(diǎn)是局部皮膚變色、腫脹和疼痛。挫傷的治療主要是止血、止痛、預(yù)防感染、促進(jìn)血腫吸收和恢復(fù)功能。早期可用冷敷和加壓包扎止血。如血腫較大，可在無(wú)菌條件下，用粗針頭將淤血抽出，然后加壓包扎。已形成血腫者，2天后可用熱敷、理療或中藥外敷，促進(jìn)血腫吸收及消散。血腫如有感染，應(yīng)予切開(kāi)，清除膿液及腐敗血凝塊，建立引流。并應(yīng)用抗生素控制感染。
2.【答案及解析】B。擦傷其特點(diǎn)是皮膚表層破損，創(chuàng)面常附著泥沙或其他異物，有點(diǎn)片狀創(chuàng)面或少量點(diǎn)狀出血，由于皮膚感覺(jué)神經(jīng)末梢暴露，痛感明顯。擦傷的治療主要是清洗創(chuàng)面，去除附著的異物，防止感染。可用無(wú)菌凡士林紗布覆蓋，或任其干燥結(jié)痂，自行愈合。
軟組織創(chuàng)傷類(lèi)型、表現(xiàn)、處理(★★★★)
【進(jìn)階攻略】清創(chuàng)縫合術(shù)內(nèi)容較多，不需要死記硬背，理解性掌握即可。
【考點(diǎn)精講】
1.口腔頜面部軟組織創(chuàng)傷類(lèi)型
擦傷：
表層破損，少量出血，創(chuàng)面附著泥沙或異物；疼痛明顯。
清洗創(chuàng)面，去除異物。
挫傷：
無(wú)開(kāi)放創(chuàng)口，瘀斑，甚至發(fā)生血腫。皮膚變色、腫脹和疼痛。
止血、止痛、預(yù)防感染、促進(jìn)血腫吸收和恢復(fù)功能。
刺、割傷：
刺傷：創(chuàng)口小而傷道深。
割傷：創(chuàng)緣整齊，傷及大血管時(shí)可大量出血。
清創(chuàng)縫合術(shù)
撕裂或撕脫傷：
傷情重，出血多，疼痛劇烈，易發(fā)生休克。創(chuàng)緣不整齊，皮下及肌肉，組織均有挫傷，常有骨面裸露。
清創(chuàng)，組織復(fù)位縫合，游離組織移植。
咬傷：
動(dòng)物或人咬傷。
顏面組織撕裂、撕脫或缺損，有骨面裸露。
各部位軟組織清創(chuàng)術(shù)特點(diǎn)
2.清創(chuàng)縫合術(shù)
（1）沖洗創(chuàng)口
肥皂水、外用鹽水洗凈創(chuàng)口四周。
麻醉下用大量生理鹽水或1%～3%過(guò)氧化氫溶液沖洗創(chuàng)口，清除創(chuàng)口內(nèi)的細(xì)菌、泥沙、組織碎片或其他異物。
（2）清理創(chuàng)口
創(chuàng)口周?chē)つw消毒、鋪巾。
原則：盡可能保留頜面部受傷組織。
盡可能去除異物。用刮匙、刀尖或止血鉗，清除嵌入組織的異物。
探查有無(wú)面神經(jīng)、腮腺導(dǎo)管損傷，有無(wú)骨折。
（3）縫合
（一般創(chuàng)口）24～48小時(shí)內(nèi)，清創(chuàng)后行嚴(yán)密縫合。
（口腔頜面部創(chuàng)口）超過(guò)48小時(shí)，創(chuàng)口無(wú)明顯化膿感染或組織壞死，嚴(yán)密縫合。
關(guān)閉與口、鼻腔和上頜竇等腔竇相通的創(chuàng)口。
裸露的骨面應(yīng)爭(zhēng)取用軟組織覆蓋。
創(chuàng)口較深者要分層縫合，消滅死腔。
唇、鼻及眼瞼部位，小針細(xì)線(xiàn)，細(xì)致地縫合。
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