抗感染免疫概述、效應(yīng)機(jī)制和病原體的免疫逃逸機(jī)制

2020-09-17 12:02 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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【考頻指數(shù)】★★★

一、概述：免疫系統(tǒng)針對(duì)感染性病原體（細(xì)菌、病毒等）誘導(dǎo)的旨在清除病原體的免疫應(yīng)答稱為抗感染免疫。感染性病原體因其寄生的部位分為胞內(nèi)感染病原體和胞外感染病原體。

二、抗感染免疫的效應(yīng)機(jī)制

1.抗感染固有免疫：侵入的細(xì)菌可被吞噬細(xì)胞吞噬或被補(bǔ)體激活產(chǎn)生的攻膜復(fù)合物（MAC）裂解。此外，補(bǔ)體激活過(guò)程中產(chǎn)生的補(bǔ)體片段可介導(dǎo)細(xì)菌的調(diào)理吞噬。表達(dá)TLR4細(xì)胞如巨噬細(xì)胞激活后產(chǎn)生的促炎癥細(xì)胞因子也參與抵御細(xì)菌感染。

2.抗感染適應(yīng)性免疫：病毒特異性CD8+T細(xì)胞（CTL）可殺傷病毒感染細(xì)胞。Th1細(xì)胞可通過(guò)分泌IFN-γ激活巨噬細(xì)胞使其徹底清除胞內(nèi)菌。Th2輔助B細(xì)胞增殖分化成漿細(xì)胞，漿細(xì)胞分泌寄生蟲特異性IgE。細(xì)菌特異性抗體可通過(guò)下述方式抵御殺滅細(xì)菌：①結(jié)合細(xì)菌后激活補(bǔ)體產(chǎn)生攻膜復(fù)合物裂解細(xì)菌；②結(jié)合細(xì)菌后通過(guò)Fc段調(diào)理吞噬細(xì)菌；③結(jié)合細(xì)菌后通過(guò)激活補(bǔ)體通過(guò)補(bǔ)體片段調(diào)理吞噬細(xì)菌；④中和細(xì)菌毒素；⑤分泌型SIgA可阻斷細(xì)菌對(duì)黏膜的黏附。

三、病原體的免疫逃逸機(jī)制

1.遺傳物質(zhì)高頻突變。

2.胞內(nèi)寄生與隱藏。

3.抑制免疫功能、制造免疫缺陷。

四、口腔感染與免疫

1.針對(duì)致齲菌的免疫應(yīng)答：口腔黏膜免疫系統(tǒng)產(chǎn)生特異性sIgA，唾液中sIgA的含量與齲病呈負(fù)相關(guān)。

2.與感染免疫密切相關(guān)的常見(jiàn)口腔病變：病原體感染可導(dǎo)致牙髓病（牙髓炎、牙髓壞死和牙髓退變）、根尖周病以及牙周病。

3.與AIDS相關(guān)的口腔疾病。

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