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先天性無牙的臨床表現(xiàn)

2016-10-19 11:53 醫(yī)學教育網(wǎng)
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先天性無牙癥(eongemtally total anodontla)是先天完全無牙或大多數(shù)牙齒先天缺失,常是外胚葉發(fā)育不全綜合征的一種表現(xiàn)。

外胚葉發(fā)育不全綜合征(ectodermal dysplama syndrome)是口腔科較多見的一類遺傳性疾病,它表現(xiàn)為牙齒先天缺失,毛發(fā)稀疏和皮膚異常等多種綜合征。

Clouston(1939)把本病分成兩類,一類為無汗型外胚葉發(fā)育不全,另一類為有汗型外胚葉發(fā)育不全。無汗型(anhidrotm type)患者皮膚無汗腺或少汁腺,故體溫調(diào)節(jié)障礙。有汗型(hidrotlc type)患者汗腺正常,但牙齒、毛發(fā)和皮膚等結(jié)構異常。

無汗型外胚葉發(fā)育不全的主要表現(xiàn)是患兒全身汗腺缺失或缺少,不出汗或很少出汗,不能耐受高溫,故在氣溫稍有增高時,或在運動、輕度感染時,即出現(xiàn)明顯的不適或高熱,小少患兒常常因為不明原因的發(fā)熱而就診;患兒缺少毛囊和皮脂腺,皮膚干燥而多皺紋醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理,尤其眼周圍皮膚;毛發(fā)、眉毛、汗毛干枯稀少;指(趾)甲發(fā)育不良;患兒軀體發(fā)育遲緩,矮小,前額部和眶上部隆凸而鼻梁下陷,口唇突出,耳廓明顯。性發(fā)育正常,30%~50%患兒智能較差。

口腔中最突出的表現(xiàn)是先天缺牙,乳牙和恒牙常常全部缺失,或僅有寥寥無幾的牙齒,余留牙間隙增寬,距離稀疏,牙形小,呈圓錐狀。無牙的部位無牙槽嵴,但頜骨發(fā)育不受影響。有的涎腺發(fā)育不良,唾液少,口干。家長常因患兒不長牙而就診咨詢。

有汗型外胚葉發(fā)育不全又稱毛發(fā)-指甲-牙齒綜合征(trichoarycho-dental-syndrome),主要表現(xiàn)是患兒汗腺發(fā)育正常,其他表現(xiàn)與無汗型外胚發(fā)育不全相似,例如毛發(fā)和眉毛纖細、色淺、稀疏,指甲發(fā)育遲緩,菲薄脆弱,有條紋而尤光澤,常可出現(xiàn)甲溝感染而使指(趾)甲基質(zhì)崩解,或指甲缺失或變厚??谇槐憩F(xiàn)亦為牙齒先天缺失,缺失牙數(shù)不等,或形態(tài)發(fā)育異常,前牙多呈錐形牙,或釉質(zhì)發(fā)育不良,釉質(zhì)薄,橫紋明顯或出現(xiàn)小陷窩。

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