腫瘤?？谱o(hù)士進(jìn)修體會：

隨著社會生活水平的日益改善，人們對醫(yī)療衛(wèi)生的要求也不斷提高，培養(yǎng)高素質(zhì)的?？谱o(hù)士成了護(hù)理事業(yè)發(fā)展的必然趨勢。浙江省衛(wèi)生廳舉辦了為期四個月的第五屆腫瘤?？谱o(hù)士培訓(xùn)。培訓(xùn)基地為浙江省腫瘤醫(yī)院、浙醫(yī)二院、溫醫(yī)一院三家醫(yī)院，本次培訓(xùn)的主辦醫(yī)院為浙醫(yī)二院。培訓(xùn)包括兩個階段：為期一個月的理論學(xué)習(xí)加三個月的臨床基地實踐?？偣矃⒓优嘤?xùn)的27名學(xué)員來自省內(nèi)外25家不同醫(yī)院，其中還有兩位學(xué)員來自遙遠(yuǎn)的貴州省人民醫(yī)院，而我也有幸成為其中一員。對此我感到無比的榮幸，感謝院領(lǐng)導(dǎo)對我的信任與栽培?，F(xiàn)將自己的感想與體會總結(jié)如下：

前一個月的理論學(xué)習(xí)在美麗且具有深厚文化底蘊(yùn)的浙江大學(xué)華家池校區(qū)內(nèi)完成。多年以后，再次重回校園的我歡呼雀躍，看著那群朝氣蓬勃的年輕人，像是看著曾經(jīng)的自己，匆忙間夾雜著學(xué)習(xí)時的專注和執(zhí)著。課程的培訓(xùn)內(nèi)容包括腫瘤護(hù)理與治療新進(jìn)展、護(hù)理管理、文獻(xiàn)檢索、護(hù)理教學(xué)與科研設(shè)計等。授課老師都是來自腫瘤界的學(xué)術(shù)專家、護(hù)理精英及學(xué)院的高級導(dǎo)師等，他們所講授的腫瘤治療及護(hù)理的新技術(shù)、新理念，不僅改變了我對腫瘤臨床工作的認(rèn)識，更是豐富了我的專業(yè)理論知識，使我整個人的思想境界都得到了提高，受益匪淺。在緊張的理論學(xué)習(xí)階段，我按照培訓(xùn)進(jìn)程完成了規(guī)定的理論測試、PPT授課、教案書寫及個案草稿擬定等工作。一個月的理論學(xué)習(xí)看似短暫，但我確實收獲很多。俗話說：付出總有回報，我就是憑著這份付出才讓我順利的通過各種考試，我很慶幸我體會到了這份艱難的過程，也收獲到了這份成功的喜悅。

理論學(xué)習(xí)結(jié)束后，我來到浙醫(yī)二院完成了三個月的臨床實踐過程。浙醫(yī)二院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、管理于一體，與國際化接軌的現(xiàn)代化大型綜合醫(yī)院，并于2013年通過了JCI認(rèn)證。醫(yī)院著重人文教育，有著悠久的歷史和深厚的文化底蘊(yùn)。在醫(yī)院的三個月里，我見識了他們諸多的先進(jìn)理念和革新技術(shù)，也學(xué)到了很多專業(yè)化的護(hù)理知識，其中讓我感觸最深的有這幾點：

一、人性化的管理，首先是良好的團(tuán)隊協(xié)作，多元化的護(hù)理人員梯隊：

每一個病房的護(hù)理隊伍都設(shè)有病房護(hù)士長、4名專科護(hù)士（造口/傷口護(hù)士、糖尿病護(hù)士、疼痛護(hù)士、靜脈管理護(hù)士）、臨床護(hù)士、樓層秘書、2名衛(wèi)生員，大家在完成本職工作的同時又互相協(xié)作，確保整個病房的護(hù)理管理和安全。護(hù)士長做統(tǒng)籌安排；?？谱o(hù)士起到承上啟下的作用，每月1次專科沙龍，將從護(hù)理部?？茍F(tuán)隊學(xué)到的知識灌輸?shù)矫恳粋€病房護(hù)士，并將本病區(qū)病人出現(xiàn)的這四大?？茊栴}進(jìn)行基本處理，然后通過專科護(hù)理路徑，傳輸?shù)皆簩？茍F(tuán)隊，邀請她們會診，并做出下一步指導(dǎo)性意見；臨床護(hù)士負(fù)責(zé)病人的整體護(hù)理，每名責(zé)任護(hù)士分管8-10位病人；樓層秘書負(fù)責(zé)接待、內(nèi)外聯(lián)系、物品的清領(lǐng)、保管以及醫(yī)療文件的統(tǒng)計、整理工作；衛(wèi)生員負(fù)責(zé)終末處置、晨間床單位的整理工作、病房衛(wèi)生（要求達(dá)到一塵不染的效果，績效考核由護(hù)士評定）。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理通過周密的人事設(shè)置，各司其職，工作細(xì)致、緊湊，環(huán)環(huán)相扣，使病人一入院就有一種安全感，一切盡在醫(yī)務(wù)人員的呵護(hù)中。

二、病房環(huán)境：

一走進(jìn)臨床科室，就感覺整個病房環(huán)境整潔、舒適。這主要有賴于兩個方面：

①護(hù)工工作職責(zé)分配細(xì)致，由護(hù)士來進(jìn)行考核，故護(hù)工都能積極主動配合工作。

②醫(yī)院嚴(yán)格的探陪制度也是做好病房管理的一個重要前提：浙醫(yī)二院采用飯卡、胸牌、門禁一卡通用，在治療室、污物間、樓道、病房大門等處均設(shè)置門禁系統(tǒng)，出入權(quán)限設(shè)置。非探視時間只有一名家屬陪護(hù)，加鋪及夜間陪護(hù)均采用躺椅，日間空余躺椅均由樓層阿姨統(tǒng)一管理鎖定，夜間根據(jù)需要統(tǒng)一發(fā)放。

三、移動護(hù)理工作站（PC機(jī)）：

在每個科室你都可以看到幾臺移動護(hù)理工作站，移動護(hù)士站的功能很多：可以輸入病人的基本信息，醫(yī)囑信息，應(yīng)用于檢驗報告單的查詢，生命體征的錄入、查詢；護(hù)理記錄單的填寫和病情評估；對于當(dāng)天未完成的工作以及異常信息還具有提示功能；使電子病歷從桌面推向移動應(yīng)用，優(yōu)化了護(hù)理相關(guān)信息的存取流程，減少了護(hù)士穿梭在病房與護(hù)士站的頻率，增加了護(hù)士在病房與患者交流的時間，減少了不必要的書寫以及為了回答病人提出的某個問題來回的奔走，真正體現(xiàn)了以病人為中心的理念。

四、快速康復(fù)理念：

現(xiàn)在醫(yī)院的每個科室都如火如荼的開展快速康復(fù)。比如我輪轉(zhuǎn)的乳腺外科，在這里術(shù)后第一天患肢就可以外展、平伸與肩關(guān)節(jié)呈90°，術(shù)后第三天就可以活動肩關(guān)節(jié)180°，一來使患肢能更好更早的得到鍛煉，減少患肢水腫的發(fā)生，另一方面加快床位的周轉(zhuǎn)率；肝膽外科，術(shù)后平均23.6小時就可以拔除導(dǎo)尿管，大大降低了由導(dǎo)尿管導(dǎo)致感染的發(fā)生率；比如還有一些外科全麻手術(shù)，術(shù)前無需禁食12h，禁飲10h，既增加患者的舒適度，又減少低血糖的發(fā)生以及對術(shù)后的胃腸道影響。

五、護(hù)理管理：

①護(hù)理書寫：浙醫(yī)二院護(hù)理書寫所采用的綜合信息平臺包括體溫單錄入（第五大生命體征-疼痛也體現(xiàn)在體溫單上）、入院記錄、護(hù)理評估、護(hù)理計劃、健康教育等，綜合信息平臺支持護(hù)理病歷書寫模板導(dǎo)入、醫(yī)囑導(dǎo)入、異常檢驗結(jié)果導(dǎo)入等等使得護(hù)理記錄的統(tǒng)一規(guī)范，不會因個人主觀而使護(hù)理記錄出現(xiàn)五花八門的情況，護(hù)士長、組長檢查審閱病例時可以一目了然，省時省力，記錄完整性好。

②?？瓢l(fā)展：浙醫(yī)二院目前已有糖尿病、靜脈、傷口/造口、疼痛管理四大?？频?4名專職專科護(hù)士，184名病區(qū)?？谱o(hù)士和疑難護(hù)理專家組共同組成的專科護(hù)理團(tuán)隊。醫(yī)院還開設(shè)了糖尿病教育、PICC、造口/傷口護(hù)理門診，針對疑難病癥開展?？谱o(hù)理門診，提供專業(yè)化服務(wù)，使護(hù)理服務(wù)不限于病房，呈現(xiàn)了整體、專業(yè)、全方位的特點。

六、后勤保障：

①浙醫(yī)二院擁有一個龐大的后勤保障中心，如在臨床工作中碰到除醫(yī)療以外的任何事，都可以打6666，由他們?nèi)ヘ?fù)責(zé)分配，而不是說斷電了打電工間，門壞了打木工間等，有時為了找個電話號碼浪費很多時間。

②臨床服務(wù)：醫(yī)生錄入CT、B超、心電圖等檢查醫(yī)囑，服務(wù)中心根據(jù)醫(yī)囑安排合理時間及時到病房帶病人檢查，無需護(hù)士再次電話通知聯(lián)系。大大提高了患者滿意度，減輕了護(hù)士的工作量，提高了檢查有效率。

七、帶教：

浙醫(yī)二院既是一家臨床醫(yī)院，也是一個教學(xué)基地，她們的帶教系統(tǒng)做得非常完善。學(xué)生、新同志、輪轉(zhuǎn)生進(jìn)科后由總帶教分給具體的帶教老師，每位帶教老師會有計劃的給她們做PPT小講課。每個學(xué)生出科之前要有理論、操作考試，完成一份護(hù)理病歷，同時還要有本?？频腜PT講課。這樣一來，在鞏固專業(yè)知識的同時，既鍛煉了她們的講課能力又鍛煉了她們制作PPT的能力。所以在浙醫(yī)二院，每個人都會制作一份精美的PPT.

在四個月的理論及臨床實踐期間，我先后被安排在甲乳胃腸外科、腫瘤內(nèi)科、放療科、介入科、血液科、PICC門診等科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，進(jìn)程安排還讓我參加觀摩了MDT查房、海伏超聲刀、靶區(qū)規(guī)劃等等。在我的班主任、指導(dǎo)老師的指導(dǎo)下我學(xué)會了論文的撰寫，完成了個案1例雙側(cè)巨大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫切除術(shù)后并發(fā)氣管塌陷的護(hù)理、開題冰康復(fù)新液預(yù)防鼻咽癌行放射治療患者重度口腔黏膜炎的效果研究等。這對于沒有論文寫作經(jīng)驗的我來說是個極大的突破，為我以后臨床科研工作的開展、職稱的晉升積累了寶貴的經(jīng)驗。在學(xué)習(xí)的最后階段我們還參加了結(jié)業(yè)答辯，由浙江省衛(wèi)生廳專科護(hù)士培訓(xùn)專家委員會陳愛初主任、浙醫(yī)二院護(hù)理部王慧琴顧問、浙醫(yī)二院腫瘤內(nèi)科袁瑛博士等10位高級護(hù)理醫(yī)學(xué)專家組成的專科護(hù)士答辯陪審專家組對我們27名學(xué)員進(jìn)行了評審。

為期四個月的進(jìn)修學(xué)習(xí)大大拓寬了我的視野，豐富了我的專業(yè)知識，期間所獲得的經(jīng)驗與感悟，是我一生中的寶貴財富。學(xué)習(xí)四月，影響一生，更是我護(hù)理生涯的轉(zhuǎn)折點。我會將目前學(xué)到的知識和理念帶回到自己的工作崗位中，有選擇性的吸收、借鑒來做出我們自己的特色，使我們科室的護(hù)理工作更上一個臺階。