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顱整體觀

2016-09-19 09:43 醫(yī)學教育網
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顱整體觀:

1、顱的頂面觀呈卵圓形,前窄后寬,各骨之間借縫緊密相連。在額骨與頂骨之間有冠狀縫,左右頂骨之間有矢狀縫,頂骨與枕骨之間有人字縫。

2、顱的側面觀顱的側面在乳突的前上方可見外耳門,向內通外耳道。外耳門前上方的弓形骨梁稱顴弓。顴弓的內上方有一淺而大的窩,稱顳窩。在顳窩,額、頂、顳、蝶四骨會合處,常構成“H”形的縫,稱為翼點。此處骨質較薄,內有腦膜中動脈前支通過,若發(fā)生骨折時,容易損傷該動脈,引起顱內血腫。顳窩下方的窩稱顳下窩醫(yī)學.教育.網搜集整理,顳下窩向內通翼腭窩。翼腭窩向下、向內側、向前、向后及向外分別與口腔、鼻腔、眶、顱腔及顳下窩相交通,是許多血管神經的通道。

3、顱的前面觀由額骨和面顱骨構成,并圍成眶、骨性鼻腔和骨性口腔。

(1)眶(orbits):為四面錐體形,容納眼球及其附屬結構??舴譃榭艏?、眶口和四壁??艏庑毕蚝髢葌?,經視神經管與顱中窩相通??艨谙蚯埃渖?、下緣分別稱眶上緣和眶下緣??羯暇壷?、內1/3交接處有眶上切跡(或眶上孔),眶下緣的中間下方有眶下孔??粲兴膫€壁:上壁薄而光滑,為分隔顱前窩與眶腔的薄板;下壁與上頜竇相鄰,中部有眶下溝,此溝向前經眶下管與眶下孔相通;內側壁前下部有淚囊窩,此窩向下經鼻淚管通鼻腔;外側壁最厚,外側壁與上壁之間的后方為眶上裂,外側壁與下壁之間的后方為眶下裂。

(2)骨性鼻腔(bonynasalcavity):位于面部中部,前方經梨狀孔通外界,后方借成對的鼻后孔通咽腔。骨性鼻腔的頂為篩板,經篩孔通顱前窩。底為骨腭,與骨性口腔相隔。篩骨垂直板和梨骨構成的骨性鼻中隔將鼻腔分為左右兩半。鼻腔外側壁自上而下有三個向下卷曲的骨片醫(yī)學/教育/網搜集整理,分別稱上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲。每一鼻甲下方的腔隙,分別稱上鼻道、中鼻道和下鼻道。在上鼻甲后上方與蝶骨體之間的淺窩稱蝶篩隱窩。下鼻道的前部有鼻淚管的開口。在鼻腔周圍的顱骨內有一些與鼻腔相通的含氣腔,總稱鼻竇,包括4對:額竇、上頜竇、篩竇和蝶竇。

4、顱底可分為顱底內面和顱底外面。

(1)顱底內面:顱底內面承托腦,與腦底面的形態(tài)相適應,形成顱前窩、顱中窩和顱后窩。

1)顱前窩(anteriorcranialfossa):位置最高,正中有一向上突起稱雞冠,在其兩側有許多篩孔通鼻腔。兩側的骨板較薄,構成眶的上壁。

2)顱中窩(middlecranialfossa):較顱前窩低,中央是蝶骨體,體上面的窩為垂體窩,窩的前外側有視神經管,管口的外側有眶上裂,兩者均通眶。垂體窩后方的橫位骨隆起是鞍背,垂體窩和鞍背等統稱為蝶鞍。垂體窩兩側由前向后依次有圓孔、卵圓孔和棘孔。自棘孔起有腦膜中動脈溝行向外上方,并分為前、后兩支。在顳骨巖部尖與蝶骨體之間有破裂孔。在巖部尖端有一淺窩,稱三叉神經壓跡。

3)顱后窩(posteriorcranialfossa):最深,中央有枕骨大孔,孔前方的斜面稱斜坡,孔的后上方有一隆起,稱枕內隆凸,此凸向兩側有橫竇溝,該溝向前外至顳骨巖部后方移行為乙狀竇溝,其末端終于頸靜脈孔。頸靜脈孔與枕骨大孔之間有舌下神經管。顳骨巖部后面中央有內耳門,由此續(xù)為內耳道。

(2)顱底外面:顱底外面高低不平,枕骨大孔約位于中央部,孔的后上方有枕外隆凸,孔的前外側是一對枕骨髁。髁的前外方有一不規(guī)則的孔即頸靜脈孔。頸靜脈孔的內側有舌下神經管的外口。在顳骨巖部下面中央有一圓形孔,稱頸動脈管外口,向內延續(xù)為頸動脈管及頸動脈管內口,內口與破裂孔相通。頸動脈外口的后外方,有一細長的莖突,莖突與乳突之間有莖乳孔。

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