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臨床表現(xiàn)

可發(fā)生于任何年齡，但以青壯年多見，兩性發(fā)病率無明顯差異。皮損表現(xiàn)為圓形或卵圓形非瘢痕性脫發(fā)，在斑禿邊緣?？梢姟案袊@號”樣毛發(fā)。頭發(fā)全部或幾乎全部脫落，稱為全禿。全身所有的毛發(fā)（包括體毛）都脫落，稱為普禿 [1]  。還可見匍行性脫發(fā)。病區(qū)皮膚除無毛發(fā)外，不存在其他異常。

有時可出現(xiàn)甲異常，最常見的是甲凹陷，還有脆甲、甲剝離、反甲等。還可并發(fā)眼白內障、Down綜合征、甲狀腺病和白癜風等。

鑒別診斷

需和頭癬、瘢痕性脫發(fā)、牽引性脫發(fā)、梅毒性脫發(fā)、雄激素性脫發(fā)等鑒別。

治療

大多數(shù)普通斑禿有自然痊愈傾向，少數(shù)病例反復發(fā)生，所以治療困難。但有很多療法可以聯(lián)合治療脫發(fā)。

1.外用藥

（1）米諾地爾 5%米諾地爾霜或溶劑，每日涂1或2次，可能與它的血管擴張作用有關。

（2）蒽林 0.5%～1%蒽林軟膏或霜，是一種原發(fā)刺激劑。每日外涂1至數(shù)次，以使局部皮膚出現(xiàn)輕度皮炎為限。

（3）接觸致敏劑 二苯環(huán)丙烯酮（DCP）最常用。

（4）糖皮質激素 強效激素外用或封包。0.05%地塞米松，50%二甲基亞砜溶液外用常比霜劑等有更好療效。

2.內用藥

（1）糖皮質激素 潑尼松內服，數(shù)周后逐漸減量，然后以小劑量維持6個月。糖皮質激素效果好，但副作用大，停藥后易復發(fā)，故不作為常規(guī)療法。但對急性斑禿，為避免發(fā)展為全禿或普禿可試用。

（2）環(huán)孢素 療程6～12個月。部分病例有效，如4個月后無效應停藥。

（3）胸腺五肽 肌內注射，持續(xù)3周。

（4）血管擴張藥 煙酸口服。

3.局部注射法

局部注射糖皮質激素，適用于范圍較小的脫發(fā)，或普禿患者的重要美容部位（如眉毛）?？芍苯幼⑸涿摪l(fā)區(qū)，也可注射其周緣部，以期控制脫發(fā)范圍的繼續(xù)擴大。要注意避免可能引起的局部皮膚萎縮和凹陷。

4.神經封閉療法

對枕大神經做封閉術，該神經被封閉后，其支配區(qū)域的皮膚溫度上升，有利于毛發(fā)再生。

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