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得了類風濕關節(jié)炎,應該怎么辦?

2021-03-09 15:05 醫(yī)學教育網
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只要規(guī)律用藥,定期隨診,類風濕關節(jié)炎是可以完全緩解的。下面就來了解一下,得了類風濕關節(jié)炎究竟該怎么辦?關于“得了類風濕關節(jié)炎,應該怎么辦?”相關內容,醫(yī)學教育網小編為大家整理如下內容:

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得了類風濕關節(jié)炎,應該怎么辦?

類風濕關節(jié)炎的臨床表現和診斷

類風濕關節(jié)炎最常見的臨床表現是持續(xù)性多關節(jié)腫痛,多以雙手小關節(jié)受累為主,也可以累及肩、肘、膝等大關節(jié)。除了關節(jié)受累,部分患者還可以出現關節(jié)外表現,比如類風濕結節(jié)、間質性肺病、貧血等。

如果出現多關節(jié)腫痛需要及時到醫(yī)院的風濕免疫科進行相關化驗檢查。70-80%的患者可以出現類風濕因子(RF)陽性或抗環(huán)瓜氨酸多肽(CCP)抗體陽性,在疾病活動期往往有C反應蛋白和血沉升高。

醫(yī)生為了明確診斷還可能進行關節(jié)X線片、關節(jié)超聲或者關節(jié)核磁的檢查,這些檢查有助于發(fā)現有無關節(jié)骨質破壞或活動性的滑膜炎。

類風濕關節(jié)炎的治療

藥物治療

首先,類風濕關節(jié)炎患者一定要樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,還要有堅持用藥的決心。因為類風濕關節(jié)炎就像高血壓、糖尿病等慢性疾病一樣,需要長期用藥。

類風濕關節(jié)炎一經確診,即應使用傳統合成的改善病情抗風濕藥(DMARDs),其中最常用的是甲氨蝶呤,還包括來氟米特、硫酸羥氯喹、柳氮磺吡啶、艾拉莫德等,醫(yī)生可能會選擇一種或者兩到三種DMARDs藥物聯合使用。

因為DMARDs藥物起效較慢,所以在最初的2-3個月,醫(yī)生會聯合使用非甾類抗炎藥物(NSAIDs,包括雙氯芬酸鈉、洛索洛芬鈉、塞來昔布等)或小劑量糖皮質激素幫助控制關節(jié)炎癥。NSAIDs僅能改善癥狀,糖皮質激素能迅速緩解癥狀,但存在很多不良反應,上述藥物應作為DMARDs起效前的“橋梁”治療,不建議長期使用。如果應用DMARDs藥物3-6個月,疾病還沒有控制住,還可以加用生物制劑(TNFa抑制劑、IL-6R拮抗劑等)或者靶向合成DMARDs(Jak抑制劑)。

需要注意的是,在用藥的過程中,需要定期化驗血常規(guī)、肝腎功能以便監(jiān)測藥物的相關副作用。醫(yī)生還會評估關節(jié)腫脹和壓痛的情況,并定期化驗血沉、CRP、類風濕因子等指標來評價藥物治療效果。如果病情緩解1年以上,可以考慮停用生物制劑或靶向合成DMARDs,但是不建議完全停用傳統合成DMARDs藥物,以免疾病復發(fā)。

堅持關節(jié)功能鍛煉

除了藥物治療,堅持關節(jié)功能鍛煉也是保持關節(jié)功能的必要輔助治療手段??梢愿鶕P節(jié)的部位及病變,選用不同的物理治療,幫助減輕關節(jié)癥狀及功能恢復,比如增強肌肉訓練、耐力訓練、熱療法等。

滑膜切除術

如果經過積極的藥物治療仍然有大關節(jié)的腫痛或者功能障礙,還可以進行滑膜切除術。

雖然類風濕關節(jié)炎是一種致殘性疾病,但是只要早期診斷、規(guī)范治療、規(guī)律用藥,類風濕關節(jié)炎是可以完全被控制住的,類風濕關節(jié)炎患者也可以和健康人群一樣,正常工作、生活。

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