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2020健康管理師健康保險的作用考點知識總結

2020-03-16 07:52 醫(yī)學教育網
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現(xiàn)在國內新冠病毒肺炎疫情防控已經取得了不錯的效果,但國外的情況卻是不容樂觀,提醒大家:疫情還未徹底離我們遠去,解封了的小伙伴們日常防護工作依然要堅持,為自己和周圍人的生命健康負責!下面醫(yī)學教育網小編接著為大家分享文章:2020健康管理師健康保險的作用考點知識總結,一起來學習吧!

1、健康保險發(fā)展的主要影響因素

①健康保險信息的非對稱性 ②健康保險需求的特殊性 ③疾病風險的高度相關性

2、健康管理在健康保險中的作用

①延伸保險服務內容 ②控制保險賠付風險 ③拓寬保險投資領域

3、健康保險對健康管理的意義

①健康保險促進健康管理的資源配置與整合 ②健康保險可作為健康管理的戰(zhàn)略性市場渠道③健康保險能夠加強健康管理的良好認同度

4、健康保險與健康管理的結合模式

①服務完全外包模式 ②自行提供服務模式 ③共同投資模式

5、健康保險相關健康管理基本實踐技能

①健康檔案 ②健康咨詢 ③健康評估 ④健康體檢 ⑤就醫(yī)服務 ⑥遠程醫(yī)療 ⑦慢病管理

6、健康險經營管理的基礎工作是:

費率制定(主要任務)、賠付率計算、準備金提取

7、商業(yè)健康保險四大類:

1. 疾病保險:保險金的給付只與疾病診斷有關,與治療費用無關

2. 醫(yī)療保險(規(guī)定免賠額、最高限額、共保比例等限制)

3. 失能收入損失保險(賠付比例設定、免責期條款、保費豁免)

4. 護理保險(專業(yè)家庭護理、日常家庭護理、中級家庭護理)

8、健康保險的風險特點:

1. 不確定性

2. 多發(fā)性

3. 長期性

9、商業(yè)健康保險風險控制的傳統(tǒng)方法:

1. 條款設計時的風險控制

2. 核保時的風險控制

3. 理賠時的風險控制

4. 對風險轉移的方法——再保險

10、健康保險風險控制方法的新進展:

1. 對醫(yī)療服務過程的控制

2. 醫(yī)療服務補償方式

3. 無賠款優(yōu)待和其他利潤分享措施

4. 健康管理機制

5. 管理式醫(yī)療

11、健康保險的需求:

1. 保險產品購買力

2. 保險的消費意識

3. 醫(yī)療費用的增長

4. 人口老齡化

12、健康保險的供給:

1. 保費收入大幅增長

2. 市場主體眾多

3. 保險產品品種豐富

4. 積極服務于政府基本醫(yī)療保障體系建設

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