對于術后切口疼痛，傳統(tǒng)通常采用間斷肌注或靜脈注射止痛藥物進行鎮(zhèn)痛，其起效時間快，持續(xù)時間較短（2～4h），需多次增加注射次數(shù)。其效果不確切，且有并發(fā)癥發(fā)生。目前術后常用的鎮(zhèn)痛藥是杜冷丁，具有易吸收，時間快，持續(xù)時間較短（2～4h），無蓄積作用的特點。由于擔心鎮(zhèn)痛藥物過量或成癮，70%的病人存在著程度不同的鎮(zhèn)痛不全。

患者術后鎮(zhèn)痛采用自控止痛泵，是因為止痛泵具有止痛效果確切、持續(xù)時間長、對全身影響小、可改善心肺功能、利于病人康復的優(yōu)點而在國內迅速推廣應用。因而對此類患者的病情觀察和精心護理已成為外科手術護理工作的重要組成部分。小編為大家整理了止痛泵在外科手術中的應用及術后護理，希望對大家的臨床工作有所幫助！

1.術前護理

(1)藥物過敏史 

詢問病人有無藥物過敏史，尤其是鎮(zhèn)痛藥過敏史或成癮史。

(2)術前介紹 

術前詳細向患者介紹止痛泵原理、使用方法、注意事項，如何用視覺模擬疼痛評分（visual analogue scalc，VAS）方法評價鎮(zhèn)痛。0分為完全無痛，10分為劇烈疼痛；0分為優(yōu)，1～4分為良，5～8分為尚可，9～10分為無效。

(3)心理護理 

做好病人的心理護理，耐心向病人解釋術后出現(xiàn)疼痛的規(guī)律性，并向病人介紹分散對疼痛注意力的方法。

2.術中護理：配藥 配制適宜藥物濃度及劑量。

3.術后病情觀察

(1)生命體征的觀察 

病人安返病房后應密切觀察生命體征變化，每30 min～1h測量血壓、脈搏、呼吸各1次并做好記錄，6h平穩(wěn)后改每6h測量體溫、脈搏、呼吸各1次，血壓根據(jù)醫(yī)囑定時測量。

(2)面色的觀察 

一般予持續(xù)低流量吸氧4～6h，注意觀察病人面色和呼吸是否有異常。

(3)并發(fā)癥的觀察 

注意觀察病人是否有頭暈、惡心及嘔吐、尿潴留等并發(fā)癥的出現(xiàn)。

術后使用止痛泵的并發(fā)癥主要以惡心、嘔吐最為常見，其他還有呼吸抑制、尿潴留、腹脹便秘、頭暈、皮膚瘙癢、低血壓等。由于惡心和嘔吐等副反應可導致患者對止痛泵的滿意度意度下降。因此，在止痛泵應用中做好細致的觀察，科學的分析，合理的防治與護理。 具體如下：

①加強患者應用前的知識宣教，向患者說明止痛泵術后止痛效果的確切性和安全性，針對不同患者的接受能力和文化水平，詳細說明術后應用止痛泵的優(yōu)點，使其解除思想顧慮，自愿接受并配合治療。同時教會患者簡單的操作方法和使用中的注意事項。

②止痛泵與機體連接必須牢固，在患者手術結束回病房后，首先要檢查止痛泵與機體的連接是否通暢牢固，并告知患者活動時，注意保持止痛泵的連接不能脫開與折斷，如有脫開現(xiàn)象及時告知護士，以便及時處理。

③嚴密監(jiān)測患者生命體征及鎮(zhèn)痛效果，注意觀察呼吸頻率、脈搏及血壓的變化，如出現(xiàn)異?；蚧颊咛弁措y忍，應及時報告麻醉醫(yī)生給予處理。

④注意觀察患者的按鍵次數(shù)及注入的總藥量，特別對老年、低血容量的患者尤為重要。防止因劑量過大而引起抑制現(xiàn)象。

⑤加強藥物副作用的觀察與護理，如出現(xiàn)輕微惡心、嘔吐等常見反應，應囑患者頭偏向一側，以防誤吸；如嘔吐嚴重應報告麻醉醫(yī)生給予處理。

術后疼痛影響著機體局部或整體的功能，給病人帶來痛苦，甚至危及生命，引起心動過速、耗氧增加，誘發(fā)心臟病；使肺活量和功能殘氣量降低；引起神經內分泌與代謝反應增加；抑制機體的免疫調節(jié)和正常態(tài)，對機體的傷口愈合及康復極為不利，因此術后鎮(zhèn)痛是非常重要的。止痛泵用藥及時、起效迅速，療效確切、安全可靠、持續(xù)穩(wěn)定、可改善心、肺功能等特點，其理論和實用價值已被越來越多的醫(yī)務人員、病人及家屬所接受，在臨床上迅速普及，成為現(xiàn)代外科圍手術期處理的重要組成部分。由于麻醉醫(yī)師人為因素、病人本身因素、設備因素以及手術部位與刺激強弱等因素的影響，術后使用止痛泵的病人通過護士的觀察發(fā)現(xiàn)鎮(zhèn)痛無效或并發(fā)癥的出現(xiàn)，應及時通知麻醉醫(yī)師給予急性處理和護理，否則影響鎮(zhèn)痛質量和水平以及病人和其家屬對鎮(zhèn)痛的滿意程度。

醫(yī)護人員未掌握其使用方法及觀察、護理要點，或因患者心理因素，害怕藥物成癮，不配合使用止痛泵，就達不到預期的止痛效果。為了提高止痛泵的鎮(zhèn)痛效果，在使用止痛泵過程應做到：

(1)培訓 

麻醉醫(yī)師、手術室及病房護士均應經過培訓，了解止痛泵的作用原理、目的、副作用等，麻醉醫(yī)師能熟練操作。

(2)術前訪視 

麻醉師及手術室護士術前訪視病人，向病人講解術中麻醉、術后使用止痛泵治療的基本常識，使病人解除對手術麻醉恐慌心理，增強信心，積極配合術中麻醉。

(3)交接 

術畢返回病房時，病房護士應與麻醉醫(yī)師、手術室護士做好交接工作，了解術中麻醉用藥及效果，檢查各管道是否固定通暢，確定止痛泵打開開關的時間，患者及其家屬是否會使用止痛泵控制藥量的開關等。

(4)觀察 

病房護士要觀察患者術后生命體征、面色、并發(fā)癥及止痛效果等，如發(fā)現(xiàn)異常及時向醫(yī)生或麻醉師匯報，及時做出相應處理。麻醉醫(yī)師、手術室護士也應定時到病房觀察患者術后止痛效果及有無并發(fā)癥出現(xiàn)等。

(5)心理護理 

要耐心向病人及其家屬解釋術后出現(xiàn)疼痛的規(guī)律性，并向病人介紹相關的止痛方法和自控止痛泵的作用，使病人解除對術后疼痛及止痛藥成癮的恐懼心理，提高止痛泵的治療效果。

綜上所述，止痛泵由于體積小、便于攜帶，利于患者早期下床活動，同時也減輕醫(yī)護人員勞動強度，提高了醫(yī)療質量，在臨床上有廣闊的應用前景。但在應用過程中，護理人員應了解止痛泵的基本知識及并發(fā)癥的護理方法，從而提高應用止痛泵患者的滿意度。

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