各位護(hù)士考生的備考都應(yīng)該已經(jīng)進(jìn)入了最后的階段，除了擺正心態(tài)輕松應(yīng)對(duì)考試之外，基礎(chǔ)性的考點(diǎn)梳理也是很有必要的。今天醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了關(guān)于護(hù)士日常工作中最常做得生命體征的評(píng)估要點(diǎn)，請(qǐng)各位考生注意查看。

體溫的評(píng)估及護(hù)理：

（一）體溫的評(píng)估

1、體溫的產(chǎn)生與生理調(diào)節(jié)

（1）體溫的產(chǎn)生

（2）體溫的生理調(diào)節(jié)：體溫調(diào)節(jié)中樞位于下丘腦。

（3）散熱方式

輻射：在安靜狀態(tài)下及低溫環(huán)境中，輻射是主要的散熱方式。

對(duì)流：散熱量與流動(dòng)速度成正比。

蒸發(fā)：環(huán)境溫度≥皮膚溫度時(shí)，蒸發(fā)是主要的散熱方式。

傳導(dǎo)：如用冰袋、冰帽等。

2、正常體溫及生理性變化

（1）正常體溫：直腸溫度最接近人體深部的體溫。

正常值： 直腸溫度37.5℃（范圍在36.5～37.7℃）； 口腔舌下溫度為37℃（范圍在36.3～37.2℃）；腋下溫度36.5℃（范圍在36.0～37.0℃）。

（2）生理性變化：

年齡因素：新生兒體溫易受環(huán)境溫度的影響。

兒童>成人>老年人。

性別因素：女性>男性。

月經(jīng)前期和妊娠早期，輕度升高，排卵期較低。

晝夜因素：清晨2～6時(shí)體溫最低，下午2～8時(shí)體溫最高。

3、異常體溫

Ⅰ、體溫過高

（1）發(fā)熱程度（口腔） 低熱：體溫37.3～38.0℃； 中等度熱：體溫38.1～39.0℃； 高熱：體溫39.1～41℃；超高熱：體溫在41℃以上。

（2）熱型：

稽留熱：體溫持續(xù)升高達(dá)39.0～40.0℃左右，持續(xù)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)波動(dòng)范圍不超過1℃。

常見于傷寒、肺炎球菌性肺炎等。

弛張熱：體溫在39.0℃以上，但波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)體溫差達(dá)1℃以上，最低體溫仍超過正常水平。

常見于敗血癥等。

間歇熱：高熱與正常體溫交替出現(xiàn)，發(fā)熱時(shí)體溫驟升達(dá)39℃以上，持續(xù)數(shù)小時(shí)或更長，然后很快下降至正常，經(jīng)數(shù)小時(shí)、數(shù)天的間歇后，又再次發(fā)作。

常見于瘧疾等。

不規(guī)則熱：體溫在24小時(shí)內(nèi)變化不規(guī)則，持續(xù)時(shí)間不定。

常見于流行性感冒、腫瘤性發(fā)熱等。

Ⅱ、體溫過低

（1）概念：體溫在35.0℃以下。

常見于早產(chǎn)兒及全身衰竭的危重病人。

（2）臨床表現(xiàn)：躁動(dòng)、嗜睡，甚至昏迷，心跳呼吸減慢、血壓降低，輕度顫抖、皮膚蒼白、四肢冰冷。

（3）護(hù)理：

保暖措施，提高室溫（24～26℃）。

觀察：病情及生命體征的變化，測(cè)量體溫q1h.

配合搶救。

（二）測(cè)量體溫的方法

體溫計(jì)種類：口表、肛表、腋表

測(cè)量要點(diǎn)：口表：水銀端斜放于舌下熱窩，病人緊閉口唇，用鼻呼吸；3分鐘

                 肛表：病人側(cè)臥、俯臥或屈膝仰臥位，潤滑肛表水銀端，輕輕插入肛門3～4cm ；3分鐘

                 腋表：擦干腋窩汗液，水銀端放于腋窩深處，使之緊貼皮膚，屈臂過胸夾緊體溫計(jì)；10分鐘

1.注意事項(xiàng)

（1）測(cè)量前、后，清點(diǎn)體溫計(jì)總數(shù)。 切忌把體溫計(jì)放入熱水中清洗或放在沸水中煮。 甩體溫計(jì)用腕部力量。

（2）選擇合適的測(cè)量方法： 嬰幼兒、精神異常、昏迷、口鼻腔手術(shù)及呼吸困難、不能合作者，不宜測(cè)口溫； 消瘦、腋下出汗較多及腋下有炎癥、創(chuàng)傷或手術(shù)者不宜測(cè)腋溫； 直腸或肛門手術(shù)、腹瀉，及心肌梗死者不宜測(cè)直腸溫度。

（3）進(jìn)食、飲水，或進(jìn)行蒸汽吸入、面頰冷熱敷等，須隔30分鐘后測(cè)口溫；腋窩局部冷熱敷應(yīng)隔30分鐘再測(cè)腋溫；灌腸、坐浴后須隔30分鐘測(cè)直腸溫度。

（4）測(cè)口溫時(shí)，當(dāng)病人不慎咬破體溫計(jì)時(shí)，應(yīng)立即清除玻璃碎屑；口服牛奶或蛋清以延緩汞的吸收；病情允許時(shí)服大量粗纖維食物。

（5）嬰幼兒、昏迷、危重病人及精神異常者測(cè)體溫時(shí)，應(yīng)有專人看護(hù)。

（6）如發(fā)現(xiàn)體溫與病情不相符合，重新測(cè)量。

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