考點總結(jié)：

1.青霉素過敏試驗法：

皮內(nèi)注射皮試液0.1ml（含青霉素20～50U），20分鐘后觀察。

青霉素過敏性休克的處理：

立即停藥，就地搶救，皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5～1ml，氧氣吸入，人工呼吸，按醫(yī)囑應(yīng)用呼吸興奮劑（尼可剎米或洛貝林）、升壓藥物（多巴胺、間羥胺）、抗過敏藥物（地塞米松5～10mg靜脈注射，或用氫化可的松200mg加入5%或10%葡萄糖液500ml靜脈滴注）。

2.鏈霉素過敏處理：

同青霉素過敏，并靜脈緩慢推注10%葡萄糖酸鈣10ml。

3.破傷風(fēng)抗毒素過敏試驗法：

曾用過破傷風(fēng)抗毒素間隔超過1周者，如再使用，應(yīng)重作過敏試驗。陽性：局部皮丘紅腫、硬結(jié)，直徑大于1.5cm，紅暈直徑超過4cm，有時出現(xiàn)偽足、有癢感。

脫敏注射法：

分4次，小劑量并逐漸增加，每隔20分鐘肌內(nèi)注射1次。

習(xí)題+解析：

患者，男性，25歲。在工地上被鐵釘扎傷就診，醫(yī)囑破傷風(fēng)抗毒素皮試，皮試結(jié)果陽性，擬進行脫敏注射，方法為

A.分2次肌內(nèi)注射

B.分2次平均稀釋肌內(nèi)注射

C.分4次肌內(nèi)注射

D.分4次逐漸增量稀釋肌內(nèi)注射

E.分4次平均稀釋肌內(nèi)注射

【正確答案】D

【答案解析】脫敏注射法是給過敏試驗陽性者分多次少劑量注射藥液，以達到脫敏目的的方法。由于破傷風(fēng)抗毒素的特異性，沒有可替代的藥物，故對試驗結(jié)果為陽性的病人，在一定時間內(nèi)，用少量抗原多次消耗體內(nèi)的抗體，使之全部消耗掉，最終將全部藥液注射后，病人不產(chǎn)生過敏反應(yīng)。具體方法為：分4次，小劑量并逐漸增加，每隔20分鐘肌內(nèi)注射1次，每次注射后均應(yīng)密切觀察。

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