醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)護(hù)士考試，專(zhuān)門(mén)整理了2020護(hù)士考試考前考點(diǎn)速記：外科護(hù)理學(xué)-有機(jī)磷農(nóng)藥中毒如下。

 考點(diǎn)總結(jié)：

①有機(jī)磷中毒＝接觸史＋大蒜味＋肌顫動(dòng)＋針尖樣瞳孔＋肺部濕啰音＋膽堿酯酶活力降低。

②有機(jī)磷中毒病人的癥狀

毒蕈堿樣（M）癥狀：中毒后最早出現(xiàn)，表現(xiàn)：惡心＋嘔吐＋腹痛＋腹瀉＋瞳孔縮?。嗪够虼蠛沽芾欤奶鴾p慢＋尿頻＋大小便失禁；支氣管痙攣和分泌物增多→氣急、肺部濕啰音。甚至肺水腫、呼衰。

煙堿樣（N）癥狀：橫紋肌興奮表現(xiàn)為肌纖維、肌束震顫→后期轉(zhuǎn)為抑制→肌無(wú)力，呼衰。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：早期可有頭暈、頭痛、乏力，逐漸煩躁不安、譫妄、抽搐及昏迷。嚴(yán)重可因呼吸中樞衰竭或腦水腫死亡。

③急性有機(jī)磷中毒分級(jí)：全血膽堿酯酶活力50%～70%（輕度）；30%～50%（中度）；＜30%（重度）。

④有機(jī)磷農(nóng)藥中毒者清除毒物：口服中毒者要反復(fù)洗胃，可用清水、2%碳酸氫鈉（敵百蟲(chóng)禁用）或1:5000高錳酸鉀溶液（對(duì)硫磷忌用）進(jìn)行洗胃，硫酸鈉導(dǎo)瀉；皮膚黏膜吸收中毒者應(yīng)立即脫離現(xiàn)場(chǎng)，脫去污染衣服，禁用熱水或乙醇擦洗。

⑤阿托品使用原則：早期、足量反復(fù)給藥，直到“阿托品化”。

⑥膽堿酯酶復(fù)能劑：改善煙堿樣癥狀效果好。解除毒蕈堿樣癥狀效果差。

⑦有機(jī)磷中毒的死因主要為：呼吸衰竭。

⑧根據(jù)癥狀輕重，將急性有機(jī)磷中毒分為輕、中、重三級(jí)：

輕度中毒　全血膽堿酯酶活力一般在50%～70%。

中度中毒　全血膽堿酯酶活力降至30%～50%。

重度中毒　全血膽堿酯酶活力降至30%以下。

 經(jīng)典試題：

1.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的尿液氣味是？

A.蒜臭味

B.爛蘋(píng)果味

C.糞臭味

D.氨臭味

E.腥臭味

【正確答案】A

【答案解析】有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的尿液氣味是蒜臭味。

2.搶救敵敵畏口服中毒者禁用的是？

A.大量水催吐

B.2%碳酸氫鈉溶液反復(fù)洗胃

C.對(duì)服毒超過(guò)6小時(shí)者仍應(yīng)洗胃

D.洗胃后由胃管灌入液狀石蠟導(dǎo)瀉

E.肥皂水灌腸

【正確答案】D

【答案解析】口服中毒者要大量鹽水催吐；反復(fù)洗胃，可用清水、2%碳酸氫鈉溶液進(jìn)行洗胃，對(duì)服毒超過(guò)6小時(shí)者仍應(yīng)洗胃，由于部分毒物仍可滯留于胃內(nèi)；洗胃后灌入瀉藥以清除進(jìn)入腸道內(nèi)的毒物，一般不用油類(lèi)瀉藥，以免促進(jìn)脂溶性毒物的吸收。導(dǎo)瀉常用鹽類(lèi)瀉藥，如硫酸鈉或硫酸鎂，故選D；導(dǎo)瀉無(wú)效者，肥皂水灌腸。

3.有機(jī)磷中毒的患者，醫(yī)囑給予阿托品靜脈注射，在給藥后患者最可能出現(xiàn)？

A.口干

B.血壓下降

C.心率減慢

D.出汗增多

E.呼吸加快

【正確答案】A

【答案解析】阿托品是一種抗膽堿藥，對(duì)平滑肌有較強(qiáng)的解痙作用，可抑制腺體分泌，常用于有機(jī)磷中毒的治療，阿托品化的表現(xiàn)為：患者瞳孔較前擴(kuò)大，顏面潮紅，口干，皮膚干燥，肺部濕啰音減少或消失，心率加快等，故A正確。B、C、D、E均是有機(jī)磷中毒的表現(xiàn)，均排除。

4.患者，女，40歲，由家人背送急診。家屬訴半小時(shí)前發(fā)現(xiàn)其不省人事，倒臥在家中床上，時(shí)有嘔吐。查體：皮膚多汗，流涎，雙側(cè)瞳孔明顯縮小，呼吸有大蒜味，分診護(hù)士首先考慮該患者最有可能為？

A.安眠藥中毒

B.食物中毒

C.一氧化碳中毒

D.有機(jī)磷中毒

E.腦出血

【正確答案】D

【答案解析】患者皮膚多汗，流涎，雙側(cè)瞳孔明顯縮小，呼吸有大蒜味，應(yīng)考慮為有機(jī)磷中毒。

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