醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)護(hù)士考試，專門整理了糖尿病酮癥酸中毒的病情評(píng)估與判斷如下。

（一）病情評(píng)估

1.輔助檢查 

尿：尿糖、尿酮體強(qiáng)陽性，尿中可出現(xiàn)蛋白及管型。②血：血糖明顯升高，多數(shù)超過13.9mmol/L,中、重度患者血糖大于16mmol/L.血酮體升高，大于5mmol/L.血?dú)夥治鍪緋H下降，代謝性酸中毒，二氧化碳結(jié)合力降低。血鉀早期可正?；蚱?，少尿時(shí)可升高，多數(shù)為輕中度低鈉血癥。

2.臨床表現(xiàn)

DKA 患者常出現(xiàn)嚴(yán)重的脫水、休克和昏迷。多數(shù)患者在發(fā)生意識(shí)暗礙前數(shù)天有多尿、煩渴多飲和乏力等表現(xiàn)，隨后出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐。早期感斗暈、頭痛、精神萎靡，逐漸出現(xiàn)嗜睡、煩躁、遲鈍、腱反射消失，直至昏迷。呼吸深而快，呼氣中可有酮味（爛蘋果味）。隨著病情進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)嚴(yán)重失水、皮膚彈性差、眼球下陷、脈細(xì)速、血壓下降，甚至休克。感染等誘因引起的臨床表現(xiàn)可被DKA 所掩蓋。少數(shù)患者表現(xiàn)為腹痛，腹肌緊張，偶有反跳痛，常被誤診為急腹癥。

（二）病情判斷

對(duì)昏迷、酸中毒、失水、休克患者均應(yīng)考慮DKA的可能性，尤其對(duì)原因不明意識(shí)障礙者、呼氣有酮味、血壓低而尿量仍多者，應(yīng)立即查尿糖和酮體。如尿糖和酮體陽性，同時(shí)血糖增高，血pH值降低者，無論有無糖尿病史均可確立DKA.

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