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尿失禁的預(yù)防護理措施

2020-06-09 10:08 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)護士考試,專門整理了尿失禁的預(yù)防及護理如下。

尿失禁(uroclepsia)是指排尿失去控制,尿液不自主地自尿道口溢出或流出。其發(fā)生是由于膀胱括約肌損傷或神經(jīng)功能障礙而喪失排尿自控能力。根據(jù)尿失禁的原因分為真性尿失禁(完全性尿失禁),假性尿失禁(充溢性尿失禁)、壓力性尿失禁(不完全性尿失禁)。

尿失禁可發(fā)生于各個年齡段,但最常發(fā)生于老年人,女性高于男性。尿失禁可引起皮膚糜爛,身體異味,反復(fù)尿路感染,令老年人身體不適。更重要的是,它會長期影響老年人的生活質(zhì)量,給生活帶來許多不便,嚴(yán)重影響著老年人的心理健康,是造成老年人孤僻、抑郁的原因之一,被稱為“不致命的社交癌”。

尿失禁的預(yù)防護理措施主要有:

1心理護理 

尿失禁會給老年人造成很大心理壓力,苦悶、憂郁、喪失自尊,老年人因長期尿失禁而自卑,對治療信心不足。社區(qū)護士應(yīng)尊重理解老年人,注意保護其隱私,主動給予心理安慰與鼓勵,幫助其樹立信心,積極配合治療護理。

2.皮膚護理 

床上鋪橡膠單和中單或一次性尿布,經(jīng)常清洗會陰部,勤換衣褲、床單等,保持皮膚清潔干燥,減少異味。

3.引流尿液 

女性老年人可用吸乳器連接膠管接尿;男性老年人可用陰莖套連接尿液引流袋接尿,但只能短時間使用,每天要定時取下陰莖套,清洗會陰部和陰莖,并暴露于空氣中,防止造成尿液浸泡龜頭,引起糜爛,同時評估有無紅腫、破損。

4.使用失禁護墊 

常用的失禁護墊為紙尿褲,能有效處理失禁問題,是最普遍安全的方式。針對某些特定形態(tài)的失禁者,可使用紙尿褲和常規(guī)如廁時間表以重建老年人排尿控制。紙尿褲的使用是針對可以自己排尿而無法控制的老年人,它具有良好的預(yù)防措施,既不造成尿道及膀胱的損害,又不影響膀胱生理活動。

5.重建正常排尿功能 

措施有盆底肌收縮訓(xùn)練、膀胱行為訓(xùn)練、提示排尿法、間歇性導(dǎo)尿等。盆底肌收縮訓(xùn)練適用于輕度壓力性尿失禁,且認知功能良好的老年人,訓(xùn)練方法見大便失禁介紹。膀胱行為訓(xùn)練適用于認知功能良好的老年人。根據(jù)其排尿記錄,如憋尿超過3分鐘會出現(xiàn)尿失禁,則每2小時排尿一次,期間出現(xiàn)尿急可通過收縮肛門、兩腿交叉的方法來控制,然后逐步延長間隔時間。提示排尿法適用于有認知障礙的老年人。根據(jù)其排尿記錄,制訂排尿計劃,定時提醒,幫助老年人養(yǎng)成規(guī)律性排尿習(xí)慣。間歇性導(dǎo)尿適用于殘余尿量過多或無法自行排出的女患者。間隔時間最長為4小時一次,以免引起泌尿道感染。

6.指導(dǎo)液體攝入向老年人解釋說明足量尿液對排尿反射刺激的必要性及預(yù)防泌尿系統(tǒng)德染的作用,保持攝入液體每日在2000~2500ml,每天的飲水量包括三餐、水果和飲料。避免攝人有利尿作用的咖啡、濃茶、可樂、酒類等飲料。避免飲用高硬度水,可飲用磁化水。睡前限制飲水,減少夜間尿量,以免影響老年人休息。

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