“ 子宮內(nèi)膜癌的病理變化是什么樣的？”是2020年 考試會(huì)涉及的重要內(nèi)容，為了幫助各位考生了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家分享如下：

1.巨檢

病變多見(jiàn)于宮底部?jī)?nèi)膜，以子宮兩角附近居多。依病變形態(tài)和范圍分為彌漫型和局限型。

(1)彌漫型:子宮內(nèi)膜大部或全部為癌組織侵犯，癌灶常呈菜花樣物從內(nèi)膜表層長(zhǎng)出并突向官腔內(nèi)，充滿宮腔甚至脫出于宮口外。癌組織灰白或淡黃色，表面有出血、壞死，有時(shí)形成潰瘍。雖廣泛累及內(nèi)膜，但較少浸潤(rùn)肌層，晚期侵犯肌壁全層并擴(kuò)展至宮頸管，一旦癌灶阻塞宮頸管則可導(dǎo)致宮腔積膿。

(2)局限型:癌灶局限于宮腔，多見(jiàn)于宮底部或?qū)m角部，呈息肉或小菜花狀，表面有潰瘍，易出血。極早期病變很小，診刮可能將其刮凈。局限型癌灶易侵犯肌層，有時(shí)病變雖小，但卻已浸潤(rùn)深肌層。

2.鏡檢

有多種組織類型。

(1)內(nèi)膜樣腺癌:占80——90％。內(nèi)膜腺體高度異常增生，上皮復(fù)層，并形成篩孔狀結(jié)構(gòu)。癌細(xì)胞異型明顯，核大、不規(guī)則、深染，核分裂活躍，分化差的腺癌腺體少，腺結(jié)構(gòu)消失，成實(shí)性癌塊。

國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟(FIGO，1988)提出內(nèi)膜樣癌組織3級(jí)分類法。Ⅰ級(jí)(分化好腺癌):非鱗狀或桑椹狀實(shí)性生長(zhǎng)區(qū)域≤5％; Ⅱ級(jí)(中度分化腺癌):非鱗狀或桑椹狀實(shí)性生長(zhǎng)區(qū)域占6%-50％; Ⅲ級(jí)(低分化腺癌):非鱗狀或桑椹狀實(shí)性生長(zhǎng)區(qū)域>50%。

(2)腺癌伴鱗狀上皮分化:腺癌組織中含有鱗狀上皮成分。按鱗狀上皮的良惡性，良性為腺角化癌，惡性為鱗腺癌，介于兩者之間稱腺癌伴鱗狀上皮不典型增生。

(3)透明細(xì)胞癌:癌細(xì)胞呈實(shí)性片狀;腺管狀或乳頭狀排列，癌細(xì)胞胞漿豐富、透亮，核異型居中，或由鞋釘狀細(xì)胞組成。惡性程度較高，易早期轉(zhuǎn)移。

(4)漿液性腺癌:復(fù)雜的乳頭樣結(jié)構(gòu)，裂隙樣腺體，明顯的細(xì)胞復(fù)層和芽狀結(jié)構(gòu)形成，核異型性較大，約1/3患者伴砂粒體。惡性程度很高，易廣泛累及肌層、脈管;無(wú)明顯肌層浸潤(rùn)時(shí)，也可能發(fā)生腹膜播散。

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