漿甲氧基腎上腺素(MN)水平已成為診斷嗜鉻細(xì)胞瘤的金標(biāo)準(zhǔn),而嗜鉻粒蛋白A(CgA)是診斷神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的可靠指標(biāo)。為此,瑞士南瑞士腫瘤研究所Giovanella等評估了CgA和MN在診斷嗜鉻細(xì)胞瘤中的作用,結(jié)果發(fā)現(xiàn),CgA略優(yōu)于MN。
該研究以44例經(jīng)組織學(xué)證實(shí)的腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤患者為研究對象,以100名健康人和148例原發(fā)性高血壓患者為對照者,測定其血清CgA和血漿MN水平。
結(jié)果顯示,CgA診斷嗜鉻細(xì)胞瘤的敏感性、特異性和準(zhǔn)確性分別為95%、96%和96%,MN為95%、94%和95%,而CgA和MN聯(lián)用的敏感性和準(zhǔn)確性分別為100%和95%;嗜鉻細(xì)胞瘤患者的MN和CgA水平均顯著高于對照者(P<0.0001),而健康人和高血壓患者的CgA和MN水平均沒有顯著性差異;嗜鉻細(xì)胞瘤患者的腫瘤重量從8 g至30 g不等,CgA水平(而非MN水平)與腫瘤大小相關(guān)(P<0.0001)。
研究者認(rèn)為,MN和CgA都是檢測嗜鉻細(xì)胞瘤的敏感而特異指標(biāo),CgA的準(zhǔn)確性略高于MN.此外,由于CgA水平還與腫瘤大小相關(guān),因此CgA水平還可在隨訪過程中用于檢測殘留和復(fù)發(fā)腫瘤。
嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷和鑒別診斷一直以來都是困擾內(nèi)分泌醫(yī)師的難題。近年來,雖然在嗜鉻細(xì)胞瘤的定位診斷上有了長足進(jìn)步,但在對其分泌功能的判定上仍不盡人意。上述研究提出的CgA測定不失為一有潛力的指標(biāo)。而且更有意義的是,該指標(biāo)水平的高低與腫瘤大小亦相關(guān)。但該研究的病例數(shù)較少且無長期隨訪資料,因此仍需更翔實(shí)的證據(jù)來證實(shí)。