【概述】

　　腸梨形鞭毛蟲病（giardiasis），是由梨形鞭毛蟲 （Giardia lamblia）所致的腹瀉、消瘦、營養(yǎng)吸收不良性疾病，遍及世界各地，溫暖潮濕地區(qū)尤為普遍，全世界感染率1％～30％，兒童感染率更高，達(dá)50％～70％，在我國分布亦甚廣泛，多數(shù)是散在發(fā)病，但在特殊情況下，常因旅游而感染賈第蟲病造成暴發(fā)流行，故有“旅游者腹瀉”之稱。

　　【治療措施】

　　1.滅滴靈（metronidazole，甲硝達(dá)唑）小兒劑量每日15mg/kg，分3次口服，10d為1療程，休息7d后可重復(fù)治療。

　　2.甲硝磺酰咪唑（tinidazole，fasigyn）劑量成人2g，1次頓服，治愈率達(dá)88.8%，用藥兩次治療者治愈率接近100%，副作用少。［醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng) 搜集整理］

　　3.硝基嗎咪唑（nimorazole）成人劑量每次250mg，每日2次，5d為1療程，兒童劑量酌減。

　　【病原學(xué)】

　　梨形鞭毛蟲為單細(xì)胞原蟲、發(fā)育過程簡單，包括滋養(yǎng)體和包囊兩個(gè)生活期：①滋養(yǎng)體：大小約9.5～21μm×5～15μm，形似中間切開的半個(gè)梨子，前端鈍圓，尾尖細(xì)，背面隆起，腹面扁平，形成吸盤，緊昆吸附在腸粘膜上，內(nèi)側(cè)有兩個(gè)胞核，體有4對鞭毛，運(yùn)動(dòng)靈活。②包囊：橢圓形，大小約8～12μm×7～10μm，成熟包囊含有4個(gè)核偏于一端，有厚囊壁。在外界環(huán)境中具有很強(qiáng)的保護(hù)能力，一般消毒措施不易殺滅。帶囊者是主要傳染源，一個(gè)帶囊者，一晝夜可排出包囊9億之多，通過糞便污染食物和水源，造成傳播，各年齡組均可受染，而以兒童低蛋白血癥，與其它免疫功能不全者受染機(jī)會更多。

　　【臨床表現(xiàn)】

　　感染后潛伏期約12～15d，有的不出現(xiàn)癥狀，有癥狀者多以腹瀉和吸收不良為主要再現(xiàn)，急性期典型癥狀是暴發(fā)性水瀉、惡臭便量較多，腹脹、腹痛、肙氣、嘔吐、糞便中肉眼看不見膿血，但鏡檢可找到膿細(xì)胞，紅細(xì)胞及滋養(yǎng)體或包囊一般急性期歷時(shí)3～4d，但也有的病例遷延不愈，持續(xù)數(shù)月或反復(fù)發(fā)作，以致吸收障礙，明顯消瘦。

　　【輔助檢查】

　　（1）糞便檢查　急性期，直接涂片檢查，容易找到滋養(yǎng)體或包囊，如找不到病原，最好隔日送檢1次，共3次，比連續(xù)3d，每日送檢陽性率高。

　　（2）免疫診斷

　?、倜嘎?lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）：檢測賈第蟲病敏感性高特異性強(qiáng)，IgG抗體的陽性率為71.1%～98.9%，具有快速、客觀、操作簡便等優(yōu)點(diǎn)。

　　②間接血凝（IHA）試驗(yàn)：是一種廣泛應(yīng)用的血清學(xué)診斷方法，具有敏感性高，操做簡便，快速，不需要復(fù)雜設(shè)備和特殊試劑，是診斷賈第蟲病比較好的方法，陽性率達(dá)73.4%，缺點(diǎn)是該試驗(yàn)特異性與重復(fù)性尚不理想。

　?、坶g接熒光抗體試驗(yàn)（IFAT）：陽性率比IHA高，達(dá)66%～97%，有癥狀者IFAT陽性率比無癥狀者，在診斷賈第蟲病方面有很強(qiáng)的特異性，無假陽性反應(yīng)。

　?、軐α髅庖唠娪荆–IE）試驗(yàn)：是檢測賈第蟲病患者糞內(nèi)抗原的有效方法、具有快速、準(zhǔn)確、簡便、不需要大型儀器設(shè)備特殊試劑等優(yōu)點(diǎn)，其特異性較強(qiáng)，但其敏感性較ELISA與IFAT法為低。