一、基本要求

　　掌握：1. 熱價(jià)、氧熱價(jià)、呼吸商等概念，影響能量代謝的主要因素

　　2.基礎(chǔ)代謝的概念及意義

　　3.機(jī)體的散熱方式

　　4.溫度感受器和體溫調(diào)節(jié)（調(diào)定點(diǎn)學(xué)說(shuō)）

　　熟悉：1. 能量代謝的測(cè)定原理

　　2. 機(jī)體的產(chǎn)熱

　　3. 體溫調(diào)節(jié)中樞

　　了解：1. 食物的能量轉(zhuǎn)化

　　2. 能量代謝的測(cè)定方法

　　二、基本概念

　　能 量代謝（energy metabolism）、食物的熱價(jià)（themal equivalent of food）、食物的氧熱價(jià)（thermal equivalent of oxygen）、呼吸商（respiratory quotient）、基礎(chǔ)代謝（basal metabolism）、基礎(chǔ)代謝率（basal metabolism rate， BMR）、體溫（body temperature）、戰(zhàn)栗產(chǎn)熱（shivering thermogenisis）、非戰(zhàn)栗產(chǎn)熱（non-shivering thermogenesis）、輻射散熱（thermal radiation） 、傳導(dǎo)散熱（thermal conduction）、對(duì)流散熱（them1a1 convection）、蒸發(fā)散熱（evaporation）、不感蒸發(fā)（insensible perspiration）、發(fā)汗（sweating）或可感蒸發(fā)（sendbie evaporation）、熱敏神經(jīng)元（warm-sensitive neuron）、冷敏神經(jīng)元（cold-sensitive neuron）。

　　三、重點(diǎn)與難點(diǎn)提示

　　第一節(jié) 能量代謝

　　在物質(zhì)代謝過(guò)程中伴隨的能量的釋放、轉(zhuǎn)移、儲(chǔ)存與利用稱(chēng)為能量代謝。

　　1. 能量的來(lái)源與去路

　　機(jī)體生理活動(dòng)所需的能量來(lái)源于三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)：糖、脂肪和蛋白質(zhì)，其中最主要的是糖。營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在體內(nèi)氧化分解時(shí)所釋放的能量，約50％直接轉(zhuǎn)化為熱能；其余部分主要以ATP的形式儲(chǔ)存于組織中。最終ATP除對(duì)外做功外，其余將轉(zhuǎn)換成熱能。

　　2.能量代謝的測(cè)定［醫(yī)學(xué)　教育網(wǎng) 搜集整理］

　　2.1 直接測(cè)熱法

　　指直接測(cè)定機(jī)體的產(chǎn)熱，臨床已較少采用。

　　2.2 間接測(cè)熱法

　　在了解以下概念的基礎(chǔ)上根據(jù)一定的公式即可計(jì)算出機(jī)體產(chǎn)生的熱量。

　　2.2.1食物的熱價(jià)或卡價(jià)

　　1克營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在氧化分解時(shí)所釋放出的熱量稱(chēng)為該物質(zhì)的熱價(jià)或卡價(jià)。食物在體內(nèi)氧化產(chǎn)生的熱量稱(chēng)為生物熱價(jià)，而體外燃燒時(shí)釋放的熱量則稱(chēng)為物理熱價(jià)。糖和脂肪的生物熱價(jià)與物理熱價(jià)相等，蛋白質(zhì)的生物卡價(jià)小于物理卡價(jià)。

　　2.2.2食物的氧熱價(jià)

　　某營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)氧化時(shí)，消耗1L氧所產(chǎn)生的熱量稱(chēng)為該食物的氧熱價(jià)。各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)所釋放的熱量也不相同。

　　2.2.3呼吸商與非蛋白呼吸商

　　營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)氧化時(shí)一定時(shí)間內(nèi)CO2的產(chǎn)生量與耗氧O2量的比值稱(chēng)為呼吸商（respiratory quotient， RQ）。糖、脂肪和蛋白質(zhì)的呼吸商分別為1、0.7和0.8.

　　非蛋白呼吸商 除蛋白質(zhì)以外的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)（糖和脂肪）氧化時(shí)一定時(shí)間內(nèi)CO2的產(chǎn)生量與耗O2量的比值稱(chēng)為非蛋白呼吸商（non-protein quotient， NPRQ）

　　3. 影響能量代謝的因素

　　機(jī)體的能量代謝與體表面積成正變。影響能代的因素：（1）肌肉活動(dòng)：安靜時(shí)骨骼肌的產(chǎn)熱量占總熱量的20%，劇烈 運(yùn)動(dòng)時(shí)可達(dá)90%，因此對(duì)能量代謝的影響最大。（2）環(huán)境溫度：在20~30℃ 的環(huán)境中能量代謝最為穩(wěn)定，過(guò)高或過(guò)低均能增加能量代謝。如溫度每升高1℃，內(nèi)分泌激素（腎上腺素等）分泌增加，增加產(chǎn)熱量。代謝率增加13％？（3）食 物的特殊動(dòng)力作用：機(jī)體在進(jìn)食后一段時(shí)間內(nèi)（1~8 h）產(chǎn)生"額外"熱量的現(xiàn)象，稱(chēng)食物的特殊動(dòng)力作用。（4）精神活動(dòng)：精神緊張時(shí)可使不隨意肌緊張加強(qiáng)、交感神經(jīng)興奮和某些激素分泌（如甲狀腺激素）分泌 增加，產(chǎn)熱增多。

　　4.基礎(chǔ)代謝

　　基礎(chǔ)狀態(tài)下（空腹、清醒靜臥、環(huán)境溫度20~30℃、精神安寧）的能量代謝稱(chēng)為基礎(chǔ)代謝。單位時(shí)間的基礎(chǔ)代謝稱(chēng)為基礎(chǔ)代謝率 （basal metabolism rate， BMR），單位是KJ/ m2.h.基礎(chǔ)代謝不是機(jī)體最低的代謝水平，慢波睡眠期間的代謝水平最低。在臨床上常以相對(duì)值來(lái)表示，正常值為±15%.在甲亢時(shí)或甲減則升高或降低。

　　第二節(jié) 體溫

　　1. 體溫及其生理波動(dòng)

　　體溫是指身體內(nèi)部或深部的平均溫度。臨床上常用腋窩、口腔或直腸的溫度代表體溫。其中直腸溫度最高，口腔溫度最低。

　　體溫的生理波動(dòng) ：波動(dòng)范圍< 1℃

　?、?晝夜節(jié)律：2~6時(shí)體溫最低，13~18時(shí)最高。②性別： 成年女性比男性平均高0.3℃，在一個(gè)月經(jīng)周期中，以排卵日的體溫最低。③年齡：兒童略高于成人，新生兒和老年人的體溫較低。④肌肉活動(dòng)：勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)可使 體溫暫時(shí)輕度升高。⑤其他：精神因素、環(huán)境溫度等也可引起體溫變化。

　　2. 機(jī)體的產(chǎn)熱與散熱

　　2.1 產(chǎn)熱： 安靜時(shí)機(jī)體的產(chǎn)熱主要來(lái)自?xún)?nèi)臟器官（尤其是肝臟），約占總熱量的56%.勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí)的主要產(chǎn)熱器官是骨骼肌，約占總產(chǎn)熱量的90%.進(jìn)食、環(huán)境溫度和精神活動(dòng)等均可影響產(chǎn)熱。

　　2.2 散熱的主要部位是皮膚，約占總散熱量的90%，其次是肺、腎等。機(jī)體散熱的方式有 ： ①輻射：即機(jī)體以熱射線的形式向外界散熱。散熱量和皮膚溫度與周?chē)h(huán)境的溫差以及人體的有效散熱面積呈正變。②傳導(dǎo)：指機(jī)體的熱量直接傳給與它接觸的較冷 物體。臨床上用冰袋、冰帽等為高熱病人降溫即利用此原理。③對(duì)流散熱：指通過(guò)氣體來(lái)交換熱量。上述三種方式散熱的條件是皮膚溫度高于環(huán)境溫度。 ④蒸發(fā)：包括不感蒸發(fā)和發(fā)汗，不感蒸發(fā)是指皮膚有水分滲出而在未變成液滴之前即已蒸發(fā)，或從呼吸道呼出，機(jī)體常常感受不到。該活動(dòng)與汗腺無(wú)關(guān)，成人每天經(jīng) 此途徑蒸發(fā)水分約1000 ml；發(fā)汗（可感蒸發(fā)） ：汗腺分泌汗液而散熱。是環(huán)境溫度高于或接近皮膚溫度時(shí)，機(jī)體惟一的散熱形式。臨床上對(duì)高熱病人用酒精或溫水擦浴，就是利用酒精或溫水的蒸發(fā)速度快來(lái)促進(jìn) 散熱，從而降溫。

　　3. 體溫調(diào)節(jié)

　　在人和恒溫動(dòng)物，機(jī)體通過(guò)神經(jīng)和體液因素等調(diào)控機(jī)制，使產(chǎn)熱過(guò)程和散熱過(guò)程維持相對(duì)穩(wěn)定，稱(chēng)為自主性體溫調(diào)節(jié)；而機(jī)體在不同的環(huán)境中采取不同的姿勢(shì)和行為如增減衣服等以達(dá)到保溫或降溫等，稱(chēng)為行為性體溫調(diào)節(jié)。

　　3.1 溫度感受器

　　包括外周和中樞溫度感受器， 前者分布在皮膚和內(nèi)臟，對(duì)寒冷刺激較敏感。中樞溫度感受器分布在脊髓、延髓、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)及下丘腦，對(duì)溫?zé)岽碳ぽ^敏感。

　　3.2體溫調(diào)節(jié)中樞與調(diào)定點(diǎn)學(xué)說(shuō)

　　體 溫調(diào)節(jié)的基本中樞位于視前區(qū)-下丘腦前部，此處起著調(diào)定點(diǎn)（set point）的作用。當(dāng)體溫低于該值時(shí)冷敏神經(jīng)元興奮，一方面通過(guò)使骨骼肌的緊張性增加（如寒顫）和非戰(zhàn)栗產(chǎn)熱等作用使產(chǎn)熱過(guò)程增強(qiáng)，另一方面使皮下血管 收縮，以減少散熱。反之，熱敏神經(jīng)元興奮使產(chǎn)熱減少，皮下血管舒張、發(fā)汗等一系列散熱活動(dòng)加強(qiáng)。

　　一、選擇題：

　　1.下列哪種物質(zhì)即是重要的貯能物質(zhì)，又是直接供能的物質(zhì)？

　　A.葡萄糖

　　B.肝糖原［醫(yī)學(xué)　教育網(wǎng) 搜集整理］

　　C.三磷酸腺苷

　　D.脂肪酸

　　E.磷酸肌酸

　　2. 基礎(chǔ)代謝率與下列哪項(xiàng)具有比例關(guān)系？

　　A.體重

　　B.身高

　　C.體表面積

　　D.環(huán)境溫度

　　E.年齡

　　3.關(guān)于能量代謝的描述，正確的是

　　A.平靜思考問(wèn)題時(shí)，腦組織產(chǎn)熱量明顯升高

　　B.安靜時(shí)，腦組織耗氧量與肌組織接近

　　C.在睡眠和在活躍的精神狀態(tài)下，腦中葡萄糖代謝明顯不同

　　D.精神緊張可致機(jī)體產(chǎn)熱量顯著增加

　　E.情緒激動(dòng)時(shí)，可直接引起腦組織代謝率顯著增加

　　答案：1.C 2.C 3.D

　　第八章 尿的生成和排出

　　〔A1型題〕

　　1 可分泌腎素的結(jié)構(gòu)是腎臟的

　　A 致密斑

　　B 系膜細(xì)胞

　　C 間質(zhì)細(xì)胞

　　D 顆粒細(xì)胞

　　E 感受器細(xì)胞

　　2 腎臟致密斑的作用是直接感受

　　A 腎血管血壓變化

　　B 腎血流NaCl含量變化

　　C 腎小管內(nèi)壓變化

　　D 腎小管液NaCl含量變化

　　E 入球小動(dòng)脈牽張刺激

　　3 腎臟的基本功能單位是

　　A 腎小球

　　B 腎小體

　　C 腎小管

　　D 集合管

　　E 腎單位

　　4 腎臟血液供應(yīng)的特點(diǎn)是

　　A 血流量小

　　B 血流分布均勻

　　C 腎小管 周?chē)?xì)血管內(nèi)血壓高

　　D 腎小球毛細(xì)血管內(nèi)血壓高

　　E 腎血流量易隨全身血壓波動(dòng)而變化

　　5 最易通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)膜的物質(zhì)是

　　A 帶負(fù)電的小分子

　　B 帶正電的小分子

　　C 電中性的小分子

　　D 帶正電的大分子

　　E 帶負(fù)電的大分子

　　6 促進(jìn)腎小球?yàn)V過(guò)的動(dòng)力是

　　A 腎小球毛細(xì)血管血壓

　　B 囊內(nèi)液體膠體滲透壓

　　C 血漿膠體滲透壓

　　D 囊內(nèi)壓

　　E 全身動(dòng)脈壓

　　7 腎血流量與全身血液循環(huán)相配合主要靠下列哪項(xiàng)來(lái)調(diào)節(jié)

　　A 自身調(diào)節(jié)

　　B 神經(jīng)體液調(diào)節(jié)

　　C 負(fù)反饋調(diào)節(jié)

　　D 正反饋調(diào)節(jié)

　　E 前饋調(diào)節(jié)

　　8 下列哪種情況可導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率增高

　　A 腎交感神經(jīng)興奮

　　B 注射大量腎上腺素

　　C 快速靜脈滴注生理鹽水

　　D 靜脈滴注高滲葡萄糖液

　　E 注射抗利尿激素

　　9 靜脈滴注生理鹽水引起腎小球?yàn)V過(guò)率增加是由于

　　A 腎小球毛細(xì)血管壓增高

　　B 腎內(nèi)壓下降

　　C 血漿膠滲壓增高

　　D 腎血漿流量增多

　　E 囊內(nèi)液膠滲壓下降

　　10 交感神經(jīng)興奮時(shí)腎小球?yàn)V過(guò)率下降是由于

　　A 平均動(dòng)脈壓降低

　　B 濾過(guò)膜通透性降低

　　C 囊內(nèi)壓升高

　　D 血漿膠體滲透壓增高

　　E 腎血漿流量降低

　　11 腎小球?yàn)V過(guò)率是指每分鐘

　　A 一個(gè)腎單位生成的原尿量

　　B 一個(gè)腎臟生成的原尿量

　　C 兩腎生成的原尿量

　　D 兩腎生成的終尿量

　　E 一個(gè)腎臟生成的終尿量

　　12 濾過(guò)分?jǐn)?shù)指下列哪一項(xiàng)的比值

　　A 腎小球?yàn)V過(guò)率/腎血漿流量

　　B 腎血漿流量/腎血流量

　　C 腎血流量/腎血漿流量

　　D 腎小球?yàn)V過(guò)率/腎血流量

　　E 腎血流量/心輸出量

　　13 腎炎患者出現(xiàn)蛋白尿是由于

　　A 腎小球?yàn)V過(guò)率增高

　　B 腎血漿流量增大

　　C 血漿蛋白濃度增高

　　D 腎小球?yàn)V過(guò)膜面積增大

　　E 濾過(guò)膜上帶負(fù)電荷的糖蛋白減少或消失

　　14 近球小管重吸收的關(guān)鍵動(dòng)力是

　　A 基側(cè)膜上的Na+ 泵

　　B 管腔膜上的同向轉(zhuǎn)運(yùn)

　　C 管腔膜上的逆向轉(zhuǎn)運(yùn)

　　D 管腔膜上的電中性轉(zhuǎn)運(yùn)

　　E 管腔膜 上的生電性轉(zhuǎn)運(yùn)

　　15 下列哪項(xiàng)屬于被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)

　　A 水從低滲透壓側(cè)至高滲透壓一側(cè)

　　B Na+ 從低濃度側(cè)至高濃度側(cè)

　　C 葡萄糖從低濃度側(cè)至高濃度側(cè)

　　D 氨基酸從低濃度側(cè)至高濃度側(cè)

　　E 蛋白質(zhì)進(jìn)入細(xì)胞

　　16 抑制近球小管的Na+ -H +交換不引起

　　A Na+ 排出增多

　　B Cl-排出增多

　　C 水排出增多

　　D HCO3-排出增多

　　E 葡萄糖排出增多

　　17 腎臟對(duì)葡萄糖的重吸收發(fā)生于

　　A 近球小管

　　B 髓袢

　　C 遠(yuǎn)球小管

　　D 集合管

　　E 各段腎小管

　　18 近球小管對(duì)小管液的重吸收為

　　A 低滲重吸收

　　B 等滲重吸收

　　C 高滲重吸收

　　D 受抗利尿激素的調(diào)節(jié)

　　E 受醛固酮的調(diào)節(jié)

　　19 腎糖閾是指

　　A 尿中開(kāi)始出現(xiàn)葡萄糖時(shí)的血糖濃度

　　B 腎小球開(kāi)始濾過(guò)葡萄糖時(shí)的血糖濃度

　　C 腎小管開(kāi)始吸收葡萄糖的血糖濃度

　　D 腎小管吸收葡萄糖的最大能力

　　E 腎小球開(kāi)始濾過(guò)葡萄糖的臨界尿糖濃度 20 腎小管對(duì)HCO-3的重吸收

　　A 以HCO3-的形式吸收

　　B 以CO2的形式吸收

　　C 主要在遠(yuǎn)球小管進(jìn)行

　　D 滯后于Cl-的吸收

　　E 不依賴(lài)于H+的分泌

　　21 腎小管對(duì)H+的分泌增加不引起

　　A Na+ 吸收增加

　　B HCO3-重吸收增加

　　C NH3分泌增加

　　D K+分泌增加

　　E H2PO4-排出增加

　　22 髓質(zhì)高滲梯度建立的主要?jiǎng)恿κ?/P>

　　A 近球小管對(duì)NaCl的主動(dòng)重吸收

　　B 髓袢升支粗段對(duì)NaCl的主動(dòng)重吸收

　　C 遠(yuǎn)球小管、集合管對(duì)NaCl的主動(dòng)重吸收

　　D 髓袢升支粗段對(duì)尿素的主動(dòng)重吸收

　　E 遠(yuǎn)球小管、集合管對(duì)尿素的主動(dòng)重吸收

　　23 腎臟外髓部滲透梯度的形成主要依賴(lài)于

　　A 近球小管對(duì)NaCl的重吸收

　　* B 髓袢升支粗段對(duì)NaCl的重吸收

　　C 遠(yuǎn)球小管對(duì)NaCl的重吸收

　　D 集合管對(duì)NaCl的重吸收

　　E 集合管對(duì)尿素的重吸收

　　24 腎臟內(nèi)髓部滲透梯度的形成主要依賴(lài)于

　　A NaCl

　　B 尿素

　　* C NaCl和尿素

　　D KCl

　　E NaCl和KCl

　　25 代謝性酸中毒常伴有高血鉀是由于腎小管

　　A H+-Na+交換增強(qiáng)

　　B H+-Na+交換增強(qiáng)

　　* C H+-Na+交換減弱

　　D K+重吸收增強(qiáng)

　　E NH4+-K+交換減弱

　　26 劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)尿量減少的主要原因是

　　A 體循環(huán)動(dòng)脈血壓下降

　　B 醛固酮分泌增多

　　C 腎血流量減少

　　D 血漿膠體滲透壓升高

　　E 腎小管對(duì)水重吸收增加

　　27 高血鉀引起代謝性堿中毒是由于腎小管

　　A H+-Na+交換增強(qiáng)

　　B H+-K+交換增強(qiáng)

　　C K+-Na+交換減弱

　　D HCO3-重吸收增強(qiáng)

　　E NH4+-K+交換減弱

　　28 球管平衡是指

　　A 近球小管對(duì)濾過(guò)液的重吸收率為65%~70%

　　B 腎小球?yàn)V過(guò)率等于腎小管吸收率

　　C 腎小管的重吸收率為65%~70%

　　D 腎小球?yàn)V過(guò)率隨腎小管吸收率而變化

　　E 以上都不是

　　29 抗利尿激素的主要作用是

　　* A 提高遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的通透性

　　B 增強(qiáng)髓袢升支粗段對(duì)NaCl的主動(dòng)重吸收

　　C 提高內(nèi)髓部集合管對(duì)尿素的通透性

　　D 促進(jìn)近球小管對(duì)水的重吸收

　　E 保Na+、排K+、保水

　　30 下列可抑制抗利尿激素分泌的因素是

　　A 心鈉素

　　B 血管 緊張素Ⅱ

　　C 血漿晶體滲透壓升高

　　D 血壓降低

　　E 大量出汗

　　31 大量飲清水后引起尿量增多的主要原因是

　　A 抗利尿激素分泌減少

　　B 腎小球?yàn)V過(guò)率增大

　　C 動(dòng)脈血壓升高

　　D 近球小管滲透壓增高

　　E 血管緊張素Ⅱ減少

　　32 大量飲清水后抗利尿激素分泌減少主要是由于

　　A 血量增多

　　B 動(dòng)脈血壓增高

　　C 血漿晶體滲透壓降低

　　D 血管緊張素Ⅱ減少

　　E 心鈉素增多

　　33 腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活時(shí)

　　A 醛固酮分泌減少

　　B 抗利尿激素分泌減少

　　C 腎上腺素分泌減少

　　D 腎臟NaCl排出減少

　　E 腎小球?yàn)V過(guò)率增大

　　34 致密斑感受器直接感受下列哪項(xiàng)變化

　　A 腎小球?yàn)V過(guò)率

　　B 流經(jīng)致密斑的鈉量

　　C 循環(huán)血量

　　D 動(dòng)脈血壓

　　E 血K+

　　35 可致腎素分泌增多的因素是

　　* A 入球小動(dòng)脈壓降低

　　B 交感神經(jīng)活動(dòng)降低

　　C 血Na+降低

　　D 血K+升高

　　E 致密斑活動(dòng)降低

　　36 醛固酮可促進(jìn)腎小管

　　A Na+重吸收減少

　　B K+重吸收增加

　　C 水重吸收減少

　　D Cl-重吸收減少

　　* E K+排出增加

　　37 可促進(jìn)醛固酮分泌的因素是

　　A 血管緊張素Ⅱ增多

　　B 血Na+增多

　　C 血K+降低

　　D 血量增多

　　E 血壓升高

　　38 正常終尿約占腎小球?yàn)V過(guò)液量的

　　A 1%

　　B 5%

　　C 10%

　　D 15%

　　E 20%

　　【A2型題】

　　39 某慢性低氧血癥患者出現(xiàn)代謝性酸中毒和高鉀血癥，

　　但血壓正常。分析該患者血鉀增高的原因是由于

　　A 腎小管K+-Na+交換減弱

　　B 腎小管K+-H+交換增加

　　C 腎小管Na+重吸收減少

　　D 腎小球?yàn)V過(guò)率降低

　　E 近球小管K+重吸收增多

　　40 某患者服用碳酸酐酶抑制劑乙酰唑胺后出現(xiàn)尿液NaCl、

　　水、HCO3-排出增多以及代謝性酸中毒。分析該患者出

　　現(xiàn)代謝性酸中毒是由于

　　A 腎小管H+-Na+交換減弱

　　B 腎小管K+-H+交換增加

　　C 近球小管K+的吸收增加

　　D 腎小球?yàn)V過(guò)率降低

　　E 腎小管Na+重吸收減少

　　41 給某患者靜脈注射20%葡萄糖50 ml，患者尿量顯著增加，

　　尿糖定性陽(yáng)性。分析該患者尿量增多的主要原因是

　　A 腎小管對(duì)水的通透性降低

　　B 腎小球?yàn)V過(guò)率增大

　　C 腎小管溶質(zhì)濃度增加

　　D 腎小管對(duì)Na+吸收減少

　　E 血容量增大

　　42 某患者服用對(duì)髓袢升支粗段NaCl主動(dòng)重吸收有抑制作用的 速尿后，尿量增多，尿滲透壓下降，該患者排低滲尿的原 因是遠(yuǎn)曲小管、集合管

　　A 對(duì)Na+主動(dòng)重吸收減少

　　B 對(duì)Cl-主動(dòng)吸收減少

　　C 對(duì)水的通透性降低

　　D 管腔外滲透壓梯度降低

　　E 管腔內(nèi)溶質(zhì)濃度增加

　　43 給家兔靜脈注射抗利尿激素后尿量減少，尿液滲透壓增高。該動(dòng)物尿量減少的主要機(jī)制是遠(yuǎn)曲小管和集合管

　　A 對(duì)水通透性增高

　　B 對(duì)Na+重吸收增多

　　C 對(duì)尿素重吸收增多

　　D 管腔內(nèi)溶質(zhì)濃度降低

　　E 管腔外滲透壓升高

　　44 給家兔靜脈注射去甲腎上腺素后血壓升高，腎小球?yàn)V過(guò)率和尿量迅速減少，該動(dòng)物腎小球?yàn)V過(guò)率降低的主要原因是

　　A 腎小球毛細(xì)血管血壓升高

　　B 腎小囊內(nèi)壓升高

　　C 腎小囊內(nèi)液膠體滲透壓降低

　　D 血漿膠體滲透夜升高

　　E 腎血流量減少

　　45 已知菊粉可經(jīng)腎小球自由濾過(guò)，但不被腎小管重吸收和分泌。給某人靜脈注射菊粉后，腎臟每分鐘可將125ml血漿中的菊粉完全清除，該值等于

　　A 腎小球?yàn)V過(guò)率

　　B 腎血流量

　　C 腎血漿流量

　　D 腎小管分泌率

　　E 腎小管重吸收率

　　46 已知碘銳特在流經(jīng)腎循環(huán)后可被完全清除，腎靜脈中該物質(zhì) 濃度為零。給某人靜脈滴注碘銳特后腎臟每分鐘可將660ml血漿中的碘銳特完全清除，該數(shù)值等于

　　A 腎小球?yàn)V過(guò)率

　　B 腎血流量

　　C 腎血漿流量

　　D 腎小管分泌率

　　E 腎小管重吸收率

　　47 經(jīng)測(cè)定某患者的尿素清除率為70ml/min，菊粉清除率為125ml/min，兩者有差異表明該患者

　　A 腎功能減退

　　B 腎小球?yàn)V過(guò)率降低

　　C 腎小管可以吸收尿素

　　D 腎小管重吸收功能降低

　　E 腎小管重吸收功能增強(qiáng)

　　48 某患者脊髓腰段橫斷外傷后出現(xiàn)尿失禁，其機(jī)制是

　　A 脊髓初級(jí)排尿中樞損傷

　　B 初級(jí)排尿中樞與大腦皮質(zhì)失去聯(lián)系

　　C 排尿反射傳入神經(jīng)受損

　　D 排尿反射傳出神經(jīng)受損

　　E 膀胱平滑肌功能障礙

　　49 某外傷患者大出血后血壓降低到60/40mmHg，尿量明顯減少的原因主要是

　　A 腎小球毛細(xì)血管壓降低

　　B 腎小囊內(nèi)壓升高

　　C 腎血漿膠體滲透壓增高

　　D 濾過(guò)膜面積減小

　　E 濾過(guò)膜通透性降低

　　【B1型題】

　　題50～53

　　A 菊粉

　　B 葡萄糖

　　C 尿素

　　D 碘銳特

　　E NaCl

　　50 用于測(cè)量腎小球?yàn)V過(guò)率的物質(zhì)是

　　51 用于測(cè)量腎血漿流量的物質(zhì)是

　　52 血漿清除率為零的物質(zhì)是

　　53 血漿清除率最高的物質(zhì)是

　　題54～56

　　A 水利尿

　　B 滲透性利尿

　　C 尿崩癥

　　D 尿失禁

　　E 尿潴留

　　54 一次飲用大量清水導(dǎo)致尿量增多稱(chēng)為

　　55 下丘腦視上核受損引起

　　56 靜脈滴注甘露醇引起

　　題57～59

　　A 抗利尿激素

　　B 醛固酮

　　C 腎上腺素

　　D 血管緊張素Ⅱ

　　E 腎素

　　57 調(diào)節(jié)遠(yuǎn)曲小管、集合管對(duì)水重吸收的主要因素是

　　58 調(diào)節(jié)遠(yuǎn)曲小管、集合管對(duì)Na+重吸收的主要因素是

　　59 可刺激醛固酮分泌的主要是

　　試題答案

　　1.D 2.D 3.E 4.D 5.B 6.A 7.B 8.C 9.D 10.E

　　11.C 12.A 13.E 14.A 15.A 16.E 17.A 18.B 19.A 20.B

　　21.D 22.B 23.B 24.C 25.C 26.C 27.C 28.A 29.A 30.A

　　31.A 32.C 33.D 34.B 35.A 36.E 37.A 38.A 39.A 40.A

　　41.C 42.D 43.A 44.E 45.A 46.A 47.C 48.B 49.A 50.A

　　51.D 52.A 53.C 54.B 55. A 56. B 57. A 58. B 59. D